Непростое время года

Как помочь иммунитету

Самые типичные осенние недуги – насморк, кашель, простуды во всех их проявлениях. И ведь, казалось бы, только недавно мы прогревались на солнышке, ели богатые витаминами фрукты и ягоды. Но дождь, слякоть, сквозняк – и вот уже першит в горле, текут сопли или стреляет в ухе. Чаще всего с этими «осенними» симптомами пациенты идут к врачам так называемого первичного звена – терапевтам. 

«В конце сентября – начале октября происходит сезонный рост количества респираторных заболеваний – ОРЗ и ОРВИ», – говорит терапевт, пульмонолог, врач функциональной диагностики клиники EMS Артур Алексеевич Старостин. Он специалист сразу в двух направлениях и как никто понимает, чем обычно болеют петербуржцы осенью. Люди приходят с синдромами поражения верхних дыхательных путей (ринитами, фарингитами, синуситами, трахеитами) и нижних (бронхитами – острыми и обострившимися хроническими). Крайнее их проявление – воспаление легких.

Артур Алексеевич напоминает основные правила профилактики сезонных респираторных заболеваний:

• укрепление организма поливитаминами;
• закаливание, которое лучше начинать заранее, еще с лета;
• минимизация стрессов;
• частое проветривание помещений;
• использование индивидуальных средств, таких как, например, оксолиновая мазь или назаваль, которые применяют при посещении мест с большим скоплением людей;
• использование УФ-ламп и ионизаторов воздуха, а также антисептическая обработка в помещениях, где собирается много людей;
• дома также возможно применение УФ-ламп, например портативных «Солнышко», для профилактики (два раза в день по 20 минут) либо уже при лечении заболевшего, но только после консультации с врачом.

И как бы хотелось защититься от осенних простуд с помощью, например, прививки или «чудо- таблетки» или хотя бы баночки витаминов. Но, к сожалению, такие меры могут и навредить.

«Я бы не рекомендовал заниматься бесконтрольной стимуляцией иммунитета, это может иметь обратный эффект. После окончания приема иммунитет может ослабеть даже сильнее, чем прежде. Принимать любые иммуномодулирующие или иммуностимулирующие препараты можно только по назначению врача», – предупреждает Артур Алексеевич.

Как пульмонолог Артур Старостин отмечает, что осенью также часто приходят пациенты с обострениями хронических заболеваний – обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.

«При этом ведущим фактором обострения астмы являются вирусные и бактериальные инфекции. Часто такое обострение может привести к развитию пневмонии и госпитализации. Поэтому крайне важно для больных, имеющих хронические заболевания нижних дыхательных путей, проводить вакцинацию от пневмококковой инфекции вакцинами ''Превенар 13'' или ''Пневмо 23'', которые входят в национальный календарь прививок, – советует доктор. – Кроме того, для людей с ослабленным иммунитетом возможно использование иммунномодулирующих средств – лизотобактерий с профилактической целью курсами по 10 дней. И обязательно – отказ от курения, хотя бы на время сезона простудной эпидемии! Сигаретный дым является сильным раздражителем дыхательных путей и фактором, который ослабляет защиту от опасного воздействия различных инфекций». 

Уже пора прививаться 

«Но особенно важна специфическая профилактика – обязательная вакцинация от вируса гриппа, который специалисты прогнозируют в конкретном сезоне, – уверен Артур Алексеевич. – Вакцинация крайне важна для людей, которые работают в больших коллективах. Это нужно для того, чтобы вырабатывался групповой иммунитет. Доказано, что если привито более 60 процентов коллектива, то привитые люди начинают выделять в окружающую среду иммунные тела, которые передаются непривитым». 

Вакцинацию против сезонной разновидности гриппа обычно проводят в конце августа – начале сентября. За две-три недели в организме человека вырабатывается иммунитет против вируса, и к началу эпидемии он достигает своего максимума. 

«Мне часто задают вопрос: ''Можно ли заболеть после прививки?'' Да, такая вероятность есть. Но зато после прививки сильно снижается вероятность развития опасных осложнений. Они могут проявляться по-разному: энцефалиты, менингиты, пневмония, нейропатии, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертония», – говорит доктор. 

Лишние осложнения

Порой кажется, что простуда – какое-нибудь ОРЗ или ОРВИ – это самое простое и безобидное, чем можно заболеть. На самом же деле вирусные инфекции могут сказаться на разных органах и системах. «В эндокринологии с временем года связь не очень большая. Но все же осенью учащаются обострения некоторых хронических болезней – подострого тиреодита и надпочечниковой недостаточности», – говорит врач-эндокринолог клиники EMS Эльза Руслановна Садыкова. Причина кроется как раз в подхваченных осенью вирусах. Они могут давать осложнения на щитовидную железу и надпочечники». Чтобы избежать недугов эндокринологического характера, доктор советует соблюдать режим и защищать себя от вирусов, а при первых признаках недомогания сразу же начинать лечение, не давая инфекциям обосноваться в организме.

Лечить суставы так, чтобы не навредить сердцу и желудку 

Переохлаждения, вирусы, а еще смена двигательного режима приводят к тому, что осенью пациентов становится больше и у ревматологов. «Чаще всего нам приходится работать в осенние месяцы с остеоартритом, реже – с ревматоидным артритом», – говорит ревматолог Аурита Романовна Ким.

Осенние проблемы по части ревматологии – обычно удел пожилых людей. Прежде всего сказываются похолодание, случайные сквозняки и переохлаждение из-за неправильно подобранной одежды. Кроме того, частая причина обострения – перегрузки пациентов на даче. Да-да, некоторые так увлекаются копанием картошки или сбором яблок, что суставы начинают ныть. Также сказывается смена двигательного режима – после активного лета на даче начинается размеренная городская жизнь в удобных квартирах с редкими выходами в магазин или к друзьям. Это опять же отражается на суставах.

«Важно не заниматься самолечением, даже если уже известно, какие препараты помогают, – уверена Аурита Романовна. – У пациентов в возрасте нередко много сопутствующих заболеваний, а у медикаментов – побочных эффектов, в том числе сказывающихся на работе сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно, чтобы именно врач назначил терапию в необходимом объеме». 

Как не подхватить осенние неприятности

По наблюдениям гинекологов, когда заканчивается лето, у них становится чуть ли не в два раза больше пациенток. В прохладном сентябре и дождливом октябре, не говоря уж про промозглый, а то и морозный ноябрь, у женщин гораздо чаще, чем летом, обостряются различные заболевания мочеполовой сферы.

Осень – такое непонятное время, когда еще вроде бы хочется носить легкие платья и туфли, а все чаще нужны сапоги и непромокаемые плащи. Портится погода, настроение, да еще воспаление, где совсем не надо, «вылезло».

«А вы знаете, откуда берется воспаление? Очень часто женщины недоумевают, откуда у них взялось воспаление, если они уже два месяца, к примеру, не живут половой жизнью и не переохлаждались накануне. Или удивляются, когда доктор говорит, что это вы не ''подхватили'', это результат внутреннего неблагополучия. Мы же не говорим: я подхватила понос или головную боль», – объясняет акушер-гинеколог, ведущий специалист клиники EMS Людмила Владимировна Мудрагель.

Человек – не стерильное существо. Особенно это относится к поверхностям тела и естественным отверстиям – рту, носу, влагалищу, анусу. Там постоянно скапливаются микроорганизмы. В каждом из нас содержится от 2 до 4 килограммов (!) микробов. С какими-то из них наш организм благополучно справляется и выпроваживает вон, другие приспосабливаются и остаются внутри нас. Не все эти микроорганизмы полезны и дружелюбны.

«При любом снижении иммунитета, а это не обязательно переохлаждение, может начаться более активное размножение условно-патогенных микробов,  – говорит Людмила Владимировна. – По кровеносной и лимфатической системе микроорганизмы могут попадать в половые пути из кишечника, ротовой и носовой полости и других мест своего обитания и вызывать воспаление».

Весной и осенью эта проблема становится особенно актуальна, так как в это время организм более ослаблен и подвержен всевозможным влияниям. Поэтому-то у гинекологов и становится больше пациенток. 

Людмила Владимировна Мудрагель дает рекомендации.

• Женский организм очень чувствителен не только к недостатку, но и к дисбалансу витаминов. Поэтому лучше отказаться от жестких и монодиет.
• Обязательно принимайте витаминные комплексы, содержащие витамины группы В, С, фолиевую кислоту, омега-3 и витамин D.
• Сахар и дрожжи – худшее, что вы можете дать своему организму. Поэтому сладости и сдоба, пироги и тортики, квас и пиво, печенье и конфеты должны быть сведены к минимуму.
• Использование для гигиены мыла и гелей для душа нарушает баланс влагалищной флоры. Позвольте себе специальные средства для интимной гигиены.
• Гормональный баланс играет ключевую роль в противостоянии воспалениям. Если с гормонами не все в порядке, это всегда будет отражаться на состоянии флоры и местного иммунитета. И если часто мучают проблемы гинекологического свойства, есть смысл проверить гормональный фон.
• Еще одна беда – холестеринофобия. Излишки холестерина действительно вредны. Но стремясь максимально понизить его уровень в организме, не забывайте о том, что без холестерина не вырабатываются гормоны и не работает адекватно иммунитет.
• Любые часто рецидивирующие проблемы – герпес, цистит, молочница и тому подобные заболевания  – всегда говорят о несостоятельности местного иммунитета и требуют назначения противорецидивной терапии. Это лучше сделать заранее, до начала очередного опасного сезона, проконсультировавшись со своим врачом.

 Витамины впрок не запасешь

Еще один врач, к которому по осени приходят и женщины, и мужчины с деликатными проблемами, – уролог. «Чаще всего пациенты жалуются на воспалительные процессы, – отмечает уролог клиники EMS Игорь Леонидович Волынец. – У женщин это обычно циститы, у мужчин – воспаления предстательной железы и нижних мочевыводящих путей».

Как объясняет доктор, эти воспаления не возникают сами по себе, и дело не только в переохлаждениях или промокших ногах. Причина проявления этих недугов – нехватка витаминов, стрессы и, как следствие, сниженный иммунитет. «К сожалению, витаминами впрок, с лета, не запасешься. Осенью наш организм готовится к зиме, это генетическая программа, обменные процессы ускоряются, и как результат – проблемы со здоровьем, – объясняет Игорь Леонидович. – Нужно беречь себя, нормализовать режим, не переохлаждаться, сбалансировать обмен веществ и постараться минимизировать стрессовые ситуации, особенно если вы знаете, что у вас есть склонность к урологическим заболеваниям». 

Рыбий жир никто не отменял

Пожалуй, больше всех о том, что закончилось лето, переживают дети. Это конец каникулам, начало нового учебного года в школах и занятий в детских садиках. «Дети попадают в коллективы, обмениваются «флорой» – вирусами, бактериями, и в начале осени у нас обычно идет волна респираторных заболеваний. Особенно им подвержены те, кто приходит в новый коллектив первый раз – первоклассники и малыши, которых отдают в детские сады», – рассказывает педиатр Елена Викторовна Матвеева.

Кроме того, в начале осени еще сохраняется риск подхватить кишечные заболевания вместе со свежими овощами и фруктами. А также к детским врачам часто приводят юных пациентов с паразитозами. Различные виды глистов дети обычно «подхватывают» еще летом, а осенью эти незваные гости начинают проявлять себя, вызывая дискомфорт. К середине осени дети начинают массово болеть острыми вирусными респираторными заболеваниями. А к Новому году накапливаются проблемы со зрением, осанкой, школьников приводят к врачам с неврологическими трудностями. Обычно все это – результат чрезмерных нагрузок в школе и на дополнительных занятиях.

«Чтобы поддержать здоровье ребенка в осенний период, нужно не забывать про витамины и рыбий жир (благо сейчас его не нужно пить в чистом виде, а есть удобные капсулы), о режиме дня, грамотном чередовании нагрузок и отдыха, – говорит Елена Викторовна. – Как только появится снег, детям, часто страдающим лор-заболеваниями, рекомендую лыжи, прогулки на природе, очень полезен им сухой морозный воздух катков. А пока не пришла зима, можно просто почаще вывозить ребенка за город, гулять. И еще отличное средство профилактики аллергий, вирусных и неврологических заболеваний – соляные пещеры. А вот от поездок с детьми на теплые моря в осенние каникулы лучше воздержаться. Резкая смена климата на короткий период может только навредить, да к тому же сбивает естественные биоритмы».

Возвращаемся к фастфуду?

«Осенью часто обостряются функциональные и кислотозависимые заболевания желудочно-кишечного тракта: дискинезии кишечника и желчевыводящих путей, холециститы, хронические гастродуодениты, язвенная болезнь, – перечисляет классические «сезонные» диагнозы Елена Викторовна. – Появляются жалобы на дискомфорт и боли в области живота, нарушение аппетита, тошноту, изжогу, отрыжку, метеоризм, нарушения стула».

Причиной этих недугов могут быть многие внешние факторы. Переход из комфортной летней погоды в холодную и сырую осеннюю вызывает стресс, который сказывается на состоянии всего организма, в том числе на ЖКТ. Смена биоритмов вызывает изменение биохимических процессов в нашем организме, повышается выброс стероидных гормонов, что негативно влияет на состояние слизистой желудка, снижает ее защитные свойства, изменяет секрецию соляной кислоты, желчи. Кроме того, меняется характер питания, мы переходим с летней – легкой, богатой витаминами, микроэлементами и клетчаткой пищи на более тяжелую мясную, жирную. Поскольку к осени заканчиваются каникулы и возрастают нагрузки, у детей часто нарушается и режим питания, они начинают питаться нерегулярно, нередко на ходу, «всухомятку», чаще едят фастфуд. Да к тому же начинается сезон респираторных заболеваний, что также приводит к ослаблению иммунной системы и нарушению работы органов пищеварения.

Если обострения заболевания ЖКТ не удалось избежать, лучше обратиться к специалисту, который подберет адекватную индивидуальную терапию, чтобы не допустить осложнений.

Елена Викторовна Матвеева советует детям, да и их родителям тоже:

• стараться соблюдать режим дня, планировать нагрузки
• выделять время для отдыха, стараться высыпаться
• получать достаточные физические нагрузки, больше двигаться
• питание должно быть регулярным, лучше дробным – небольшими порциями
• не употреблять фастфуд и продукты, содержащие «пустые» калории, например газировку.

Великая сушь 

Когда нашей коже сложнее всего? Казалось бы, летом при ярком обжигающем солнце. Или зимой на морозе. Но на самом деле и осенью у кожи есть серьезные враги. Прежде всего это сухость. Из-за нее быстрее появляются зуд, покраснение, морщины.

Осень – это время, когда в Петербурге включают паровое отопление. Но горячие батареи не только греют воздух, но еще и сушат его. А вместе с ним сохнет и наша кожа. Поэтому еще в сентябре нужно начинать готовиться к «великой осенне-зимней засухе».

«Одной из самых частых причин обращения к дерматологу в холодное время года является кожный зуд, чаще всего обусловленный сильной сухостью кожи, – рассказывает дерматолог Виктория Викторовна Макарова.  – Это связано прежде всего с особенностями климата Северо-Западного региона, включением центрального отопления и, как следствие, чрезмерной сухостью воздуха в помещениях. Также усугубляет ситуацию пересушивание кожи гигиеническими средствами, прежде всего мылом.

Помимо зуда, при сухости кожи возникают и другие неприятные явления, такие как усталый вид кожи, усиление мимических морщин, повышенная раздражительность кожи и ее чувствительность к косметическим средствам, – отмечает Виктория Викторовна. – Не многие знают, что всех этих осенне-зимних трудностей можно избежать, если вовремя начать совсем несложную профилактику».  

Виктория Викторовна дает советы, как помочь коже перенести «засуху»:

• После включения центрального отопления старайтесь принимать душ не чаще одного раза в день. Частое и активное мытье с применением мыла и обычного геля для душа пересушивает кожу
• Используйте для мытья очень мягкие моющие основы. Это могут быть моющие средства и гели для аллергиков или для детей либо средства с формулировкой «крем-мыло» или «крем-гель». Они деликатно очищают кожу, не пересушивая ее
• Если вы все-таки замечаете появление сухости или у вас изначально сухой тип кожи, в первые две минуты после душа нанесите увлажняющее средство. Чем суше ваш тип кожи, тем более «жирным» должно быть молочко для тела
• Тот же самый принцип относится и к уходу за лицом. С октября рекомендую использовать очищающие и ухаживающие средства для чувствительной кожи
• Включите в свой рацион продукты, богатые витаминами, антиоксидантами и полиненасыщенными жирными кислотами – овощи, фрукты, рыбу, растительные масла.

Помните: кожа – это зеркало организма. И если эти средства не помогают, обратитесь к доктору. Это поможет вовремя выявить более серьезные внутренние проблемы, одним из симптомов которых может быть сухость кожи. 

Смотрите на книги и планшеты правильно 

Осень – это еще и время года, когда у детей, подростков и даже некоторых взрослых начинается новый учебный год. Школьники снова садятся за парты, а вечером за домашние задания. Кроме того что меняется их ритм жизни, резко увеличивается нагрузка на глаза. Дети уже гораздо меньше времени проводят на улице, на открытых пространствах, а все больше перед книжками, тетрадками или мониторами компьютеров и портативных гаджетов. И в этот момент важно сделать так, чтобы эта нагрузка не испортила зрение.

Детский офтальмолог клиники EMS Зоя Евгеньевна Котина дает несколько советов по «гигиене зрения». Соблюдение этих несложных правил поможет сохранить зрение и избежать проблем с глазами. 

• Правильное освещение рабочего места – настольная лампа 60–75 Вт слева (у правшей) и включенный общий свет в комнате
• Расстояние между глазами и книгой или тетрадью – 35–40 сантиметров
• Регулярные перерывы в процессе выполнения домашних занятий. Время зрительной работы 25–30 минут, затем перерыв 5–7 минут
• Если ребенок смотрит на экран компьютера более двух часов, необходимо придерживаться правила «20–20– 20»: 20 минут – работа, потом по 20 секунд – моргать и смотреть вдаль примерно на 6 метров
• Просмотр телевизионных программ или работа с компьютером в идеале не должны занимать больше 30 минут в день
• Расстояние от глаз до экрана телевизора – от 3 до 5 метров (диагональ телевизионного экрана, умноженная на 5), до монитора компьютера – 60–100 сантиметров, до планшета – 50 сантиметров, до смартфона – 30 сантиметров
• Детям до трех лет нельзя использовать гаджеты с маленькими экранами
• Нельзя читать лежа. Многие из этих правил связаны с использованием гаджетов – такова современная жизнь, что без них никуда.

Подробнее о компьютерном зрительном синдроме (КЗС) читайте в статье "Новый взгляд на компьютер". О причинах этого заболевания и способах, помогающих справиться с ним, рассказывает офтальмолог, ведущий специалист клиники EMS Руслан Таласович Хапчаев – автор уникальной методики лечения КЗС.

Не злитесь на дождь, чтобы не начался остеохондроз 

«Осенью становится больше пациентов, жалующихся на обострение боли в нижней части спины, – говорит заведующий отделением неврологии и восстановительной медицины, невролог, ведущий специалист EMS Андрей Владимирович Костюкевич. – В западных клиниках это называют low back pain, а на постсоветском пространстве  - ''остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника''. Он проявляется не только болью, но и мышечным напряжением, скованностью между 11-й. 

парой ребер и нижними ягодичными складками, боль нередко отдает в ноги. Пациенты с болями в спине часто считают, что причины чисто анатомические, причем обычно винят грыжу межпозвонкового диска. «Да, действительно, к формированию болевого синдрома приводит множество анатомических и физиологических причин. Но не всегда причина боли находится на молекулярном уровне, чаще она связана с неправильным образом жизни пациента, – объясняет Андрей Владимирович. – Например, к болям в пояснице могут привести длительное сидение в неправильной позе за компьютером, отсутствие регулярных занятий физкультурой, укрепляющих мышцы спины». 

По данным Медицинского центра Мерилендского университета (University of Maryland Medical Center), ежедневное статическое стояние на ногах в течение лишь 25 минут может способствовать формированию стойкого болевого синдрома в пояснице. За эти 25 минут происходит компрессия нижних отделов позвоночника и напряжение соответствующих мышц и связок, вследствие чего развивается болевой синдром в нижней части спины.

Развитию и переходу болей в нижней части спины в хроническую форму способствуют сидячий образ жизни, лишний вес, искривление осанки, плохая наследственность, у женщин – беременность, особенно многоплодная. Однако доказано, что хронический болевой синдром часто вообще не связан с органической патологией. Например, в некоторых случаях даже при выявлении и устранении источника повреждения нервных волокон пациенты с радикулопатией не отмечали регресса болевого синдрома.

«Также важным аспектом в хронизации боли в спине является механизм замкнутого круга, – объясняет невролог. – Под воздействием боли и хронического физического дискомфорта у пациентов могут развиваться различные эмоциональные нарушения. Вследствие длительных эмоциональных переживаний меняются параметры физиологических процессов и организм переводится в другой режим функционирования, связанный с напряжением регуляторных систем. Это и приводит к хронизации болевого синдрома».

Осенние сквозняки, сырость, да еще и частое ухудшение настроения, иногда просто от вида за окном или из-за перепадов давления, – и вот уже ломит спину или одолевают «прострелы». К сожалению, с болями в спине не получится бороться витаминами или прививками, как с простудой. Для постановки точного диагноза придется пройти комплекс обследований, чтобы исключить другую возможную патологию, например, обострение мочекаменной болезни. Резкие боли поможет снять врач. Специальная терапия предотвратит рецидивы. При необходимости доктор посоветует комплекс несложных упражнений. Но еще больше зависит от самого пациента. Чтобы по осени не мучиться со спиной, необходимо менять образ жизни – больше двигаться, вовремя отдыхать и не поднимать тяжести. «Тяжести – это все, что больше 10% вашего веса», – отмечает доктор.