Эндоскопия

Показания к эндоскопии

Эндоскопическое исследование позволяет врачу увидеть слизистую оболочку внутренних органов, оценить ее состояние и определить характер патологических изменений. Процедура показана для диагностики следующих заболеваний:

• воспалительные процессы (гастрит, колит, цистит);
• язвы пищевода, желудка и кишечника;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в органах;
• кровотечение из желудка или кишечника;
• инородные тела;
• ранения полых органов.

Врач может назначить эндоскопическое обследование при наличии у пациента следующих жалоб и симптомов:

• боли, жжение в пищеводе или желудке;
• затруднение, поперхивание при глотании твердой пищи и жидкостей;
• кровохаркание;
• боли в животе;
• желтуха;
• диарея или запоры;
• кровь в кале;
• нарушение мочеиспускания;
• появление крови в моче;
• указание на факт травмы (удар, ранение острым предметом, падение с высоты, ДТП).

Эндоскопия показана при подозрении на злокачественные новообразования при наличии неспецифических симптомов: похудание при нормальном аппетите, сильная утомляемость, подтвержденная анализами анемия. Эндоскопическое исследование желудка (ФГДС) проводят в рамках профилактических медицинских осмотрах, при подготовке к операциям. Эндоскопия толстой кишки (колоноскопия) входит в план диспансеризации пациентов старше 40 лет. В ходе процедуры врач может взять несколько кусочков слизистой оболочки органа для последующего гистологического исследования.

Иногда эндоскопическое исследование проводят с лечебной целью. Например, при желудочном кровотечении врач может с помощью инструментов эндоскопа прижечь поврежденный сосуд. При воспалительных процессах эндоскопия проводится для нанесения на слизистую оболочку органа лекарственных препаратов (чаще всего в мочевом пузыре). Также во время эндоскопии возможно удаление образований, таких как полипы в желудочно-кишечном тракте.

Противопоказания к эндоскопической диагностике

Эндоскопия — это инвазивный метод диагностики, который подразумевает определенный психологический и физический дискомфорт для пациента. Это обуславливает ряд противопоказаний к процедуре, которые могут быть общими и индивидуальными. К общим противопоказаниям относят:

• тяжелое состояние пациента;
• острый и свежий (не более 6 недель) инфаркт или инсульт;
• декомпенсированные хронические заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• психические заболевания в стадии обострения;
• лихорадка более 38 градусов Цельсия;
• индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов (для эндоскопии под наркозом).

Для каждого вида эндоскопии есть свои противопоказания:

• ФГДС — аневризма аорты, зоб, аномалии развития глотки и пищевода, спайки внутри пищевода, критическое сужение пищевода;
• колоноскопия, ректороманоскопия — дивертикулы кишки, острое воспаление с риском разрыва кишечной стенки, геморрой 3 степени, парапроктит;
• цистоскопия — острая мочеполовая инфекция, спайки и стеноз уретры.

Наличие противопоказаний определяет лечащий врач, исходя из предполагаемого вида эндоскопии и состояния здоровья пациента.

Подготовка к обследованию

Для каждого вида эндоскопического исследования требуется предварительная подготовка. Она необходима для улучшения визуализации изучаемых органов, повышения качества и информативности диагностики. В большинстве случаев подготовительные мероприятия проводят в день перед процедурой.

Подготовка к ФГДС включает:

• легкая диета накануне процедуры (нежирное мясо, рыба, крупы);
• последний прием пищи не позднее 8 часов до исследования;
• отказ от курения и употребления утром в день процедуры;
• непосредственно перед исследованием нужно снять зубные протезы (съемные), пирсинг языка (при наличии).

Подготовка к колоноскопии, ректороманоскопии включает:

• легкая диета накануне процедуры (нежирное мясо, рыба, крупы);
• обязательное исключение продуктов, подвергающихся брожению в кишечнике (капуста, черный хлеб, бобовые, молоко, свежие фрукты и овощи);
• последний прием пищи не позднее 12 часов до процедуры;
• вечером накануне исследования очищение кишечника с помощью специальных слабительных средств или микроклизмы.

Цистоскопия не требует специальной подготовки, достаточно совершить обычные гигиенические процедуры утром в день исследования.

В том случае, если планируется проведение ФГДС или колоноскопии под наркозом, врач назначит предварительное обследование (общеклинические анализы крови, электрокардиографию), а также соберет аллергологический анамнез (выяснение индивидуальной непереносимости лекарств).

Результаты диагностики

Эндоскопическое обследование — это высокоинформативный метод диагностики, который позволяет с большой точностью определить характер патологических процессов во внутренних органах. В ряде случаев эндоскопия служит завершающим этапом обследования (например, при диагностике язвы желудка), а иногда требуются дополнительные диагностические процедуры.

Эндоскопию нужно дополнять другими методами в следующих ситуациях:

• обнаружение гастрита — для уточнения его характера требуется сделать биопсию желудка, анализы на хеликобактерную инфекцию;
• обнаружение любых новообразований в органах — потребуется биопсия, компьютерная или магнитно-резонансная томография, анализ на онкомаркеры.

Кроме выявления патологических изменений, результат эндоскопического обследования может подтвердить нормальное состояние внутренних органов. Такое заключение врач-эндоскопист обычно пишет при профилактических осмотрах, предоперационном обследовании. С помощью эндоскопии можно оценивать эффективность проведенного лечения. Например, после курса антибиотиков при язве желудка врач опишет рубцевание язвенного дефекта слизистой оболочки.

Врач-эндоскопист дает подробное заключение, где описано состояние слизистой оболочки исследуемых органов, наличие патологических изменений. Однако это заключение нельзя расценивать как окончательный диагноз. Его выставляет только лечащий врач на основании результатов комплексной диагностики.