ФГДС и ФКС под общей анестезией

Как проходит обследование в состоянии медикаментозного сна

Перед началом эндоскопического обследования пациенту внутривенно вводится анестетик, после чего он практически сразу погружается в сон. Во время проведения обследования больной не испытывает никакого дискомфорта. При введении анестетика лишь изредка у некоторых пациентов могут возникать незначительные неприятные ощущения по ходу вены.

Благодаря тщательно подобранной дозе анестетика дыхание во время процедуры не угнетается, и, соответственно, не требуется применение специальных инвазивных методов поддержания проходимости дыхательных путей и вентиляции легких, таких как интубационная трубка, ларингеальная маска, воздуховод, ИВЛ и т.д.

Базовый препарат, который используют для общей внутривенной анестезии - пропофол, или диприван. Это препарат ультракороткого действия. Засыпание проходит без неприятных ощущений, с легким покалыванием в лице, сон комфортный, напоминает естественный, возможны сновидения приятного содержания. После окончания исследования подача анестетика прекращается и пробуждение наступает через 2-5 минут. Восстановление быстрое и полноценное, первое время возможна легкая эйфория, головокружение, особенно при вставании на ноги.

Крайне редко при внутривенной анестезии могут возникать следующие осложнения:

• угнетение дыхания со снижением минутной вентиляции на 25-30%;
• транзиторное снижение артериального давления;
• транзиторная брадикардия;
• асептический тромбофлебит по ходу вены;
• ослабление когнитивных функций (внимательности, памяти) первое время после пробуждения, в связи с чем категорически запрещается управлять личным автомобилем в течение двух часов после проведения процедуры.

Противопоказания к внутривенной анестезии

Как и любая медицинская процедура, применение анестезии при ФГДС и ФКС имеет ряд противопоказаний:

• наличие декомпенсированных болезней сердечно-сосудистой системы, инсульта или инфаркта в предыдущие полгода;
• наличие декомпенсированной патологии дыхательной системы (ДН 3-й степени);
• аллергия на пропофол.

Обследование перед проведением общей анестезии

При отсутствии вышеуказанных противопоказаний пациенту перед проведением внутривенной анестезии необходимо получить консультацию анестезиолога клиники EMS. В ряде случаев требуются дополнительные обследования:

• Пациентам в возрасте 40-60 лет необходимо принести на прием к анестезиологу электрокардиограмму с расшифровкой давностью не более 14 дней.
• Пациентам старше 60 лет необходимо принести на прием к анестезиологу результаты анализа крови на гемоглобин и гематокрит давностью не более 1 месяца, анализа крови на сахар и креатинин давностью не более 1 месяца и рентгенографию легких давностью не более 1 года, электрокардиограмму с расшифровкой давностью не более 14 дней и заключение терапевта.

Без результатов данных исследований медикаментозная седация не проводится. Окончательное решение о необходимости тех или иных предварительных обследований может принять только анестезиолог-реаниматолог на консультации на основании собранного анамнеза и осмотра.

В ходе консультации анестезиолог-реаниматолог собирает информацию, которая может существенно повлиять на анестезиологическую тактику: особенности анамнеза, сопутствующие заболевания, лекарственные средства, которые принимал больной, курение табака, употребление алкоголя, прием наркотиков, осложнения предыдущих анестезий. Это необходимо для исключения риска осложнений при проведении анестезии, а также для профилактики болезненных ощущений у пациентов.

Если врач фиксирует высокий риск осложнений после наркоза, то он рекомендует провести процедуру в стационаре или, если это возможно, без использования общей анестезии.

Как подготовиться к эндоскопии под наркозом

За шесть часов до исследования с применением медикаментозного сна нужно полностью перестать принимать пищу, за четыре часа до исследования - перестать пить воду и любые другие напитки. При проведении колоноскопии нужно провести специальную подготовку, и чем тщательнее она будет сделана, тем информативнее будет исследование. При плохо проведенной подготовке к колоноскопии врач имеет право прервать исследование. Перед ФГДС тоже нужна специальная подготовка.