УЗИ опорно-двигательного аппарата

Что входит в УЗИ опорно-двигательного аппарата

УЗИ опорно-двигательного аппарата включает осмотр следующих органов:

• суставы (головки костей, хрящевой диск, суставная сумка, прилегающие связки);
• поверхность костей всего тела, включая черепную коробку и позвоночник;
• мышцы и прилегающие к ним сухожилия.

У детей процедура включает также осмотр головного мозга через большой и малый роднички.

С помощью ультразвука можно осмотреть следующие суставы:

• атлантозатылочный (между первым шейным позвонком и большим затылочным отверстием);
• челюстные;
• плечевые;
• локтевые;
• лучезапястные;
• фаланговые (на руках и ногах);
• тазобедренные;
• коленные;
• голеностопные;
• межпозвонковые.

Ультразвуку доступны практически все кости (плечевые, локтевые, лучевые, фаланги, бедренные, берцовые, тазовые, лопатки, позвонки, грудина) и поверхностные мышцы (плеча, предплечья, спины, передней брюшной стенки, бедра, голени).

Что показывает ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата

Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата назначают преимущественно для оценки состояния мягких тканей — мышцы, связки, хрящевые диски. В отличие от рентгенологического обследования, ультразвук не позволяет полноценно оценить состояние плотной костной ткани, которая служит для него препятствием. Во время УЗИ врач может увидеть и оценить поверхность костей — их контуры, форму, размеры, а также определить переломы со смещением. Небольшие трещины и компрессионные переломы ультразвуку доступны не всегда.

Диагностика патологии мягких тканей с помощью ультразвука наоборот, более информативна, чем при использовании рентгеновского излучения. УЗИ способно выявить следующие патологические изменения:

• воспалительный процесс, который обычно проявляется уплотнением тканей и увеличением их объема;
• деструктивный процесс (например, распад хрящевой прослойки сустава), который проявляется уменьшением объема тканей;
• отек тканей или скопление жидкости в суставной сумке;
• кальцификация связок и сухожилий;
• образование кист и гнойников в мышцах;
• образование опухолей в суставах, мышцах, на поверхности костей.

Исследование головного мозга у детей младше года позволяет выявить скопление жидкости в полости черепа, наличие опухолей и кровоизлияний в мозговом веществе.

Показания к УЗИ опорно-двигательного аппарата

УЗИ опорно-двигательного аппарата бывает комплексным (исследование всех частей тела) и частичным (исследование определенного отдела).

Полное сканирование опорно-двигательного аппарата показано для выявления костно-мышечных признаков таких заболеваний, как:

• ревматологические (ревматоидный артрит);
• аутоиммунные (склеродермия);
• эндокринные (остеопороз);
• онкологические (паранеопластический синдром);
• генетически обусловленные аномалии развития костей и мышц;
• инфекционные (вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, клещевой боррелиоз, иерсиниоз).

Прицельное обследование того или иного сустава, группы мышц и костей показано в следующих ситуациях:

• указание на факт травмы или очевидные ее признаки;
• покраснение и отек кожи над суставами;
• боль при движениях в суставах;
• припухлость мышц, боль при надавливании на них;
• видимые при осмотре или пальпируемые образования в области мышц, костей или суставов;
• ограничение объема движений в конечностях и туловище.

У новорожденных и детей первого года жизни обследование проводят для выявления следующих патологий:

• дисплазия тазобедренных суставов;
• подвывих или вывих тазобедренных суставов;
• гидроцефалия, родовая черепно-мозговая травма;
• кефалогематома.

Кроме первичной диагностики, УЗИ опорно-двигательного аппарата регулярно проводят людям с хроническими заболеваниями для оценки их динамики, а также в ходе лечения острого состояния (травма) для определения ее эффективности.

Противопоказания к УЗ-диагностике

Ультразвук той частоты, которая используется в медицинских сканерах, безвреден для организма человека. Противопоказаний к проведению диагностической процедуры нет, в том числе и возрастных, обследовать можно детей с самого рождения. Ограничением может стать острое воспаление кожи или открытые раны в той части тела, где предполагается визуализация суставов, костей или мышц. Обследование может быть затруднено при избыточной массе тела пациента, особенно когда требуется осмотреть тазобедренные суставы, позвоночник.

Как проходит ультразвуковое обследование опорно-двигательного аппарата

Предварительная подготовка к УЗИ опорно-двигательного аппарата не требуется, пациент может обратиться на процедуру сразу с приема у лечащего врача. Направление на исследование дает доктор, с учетом результатов опроса и осмотра.

В кабинете ультразвуковой диагностики пациенту предлагают раздеться до белья (если назначено комплексное обследование), либо обнажить требуемый участок тела. В зависимости от исследуемой области пациент может сидеть или лежать на кушетке, также врач может попросить человека постоять. Осматривать суставную полость врач может только через небольшие щели между костями, поэтому для качественной визуализации доктор просит пациента сгибать и разгибать конечности, наклоняться, поворачиваться.

Маленьких детей осматривают обычно на руках у родителей, но иногда врачу нужно, чтобы малыш лежал на кушетке. В любом случае родители присутствуют в кабинете во время процедуры, чтобы ребенок не пугался и вел себя спокойно.

Процедура продолжается от 15 до 40 минут, это зависит от объема исследования. Сразу после окончания осмотра доктор выдает человеку заключение, с которым нужно обращаться к лечащему врачу для определения дальнейшей тактики.

Результаты обследования

Заключение ультразвукового обследования представляет собой подробное описание суставов, костей и мышц. Доктор оценивает их структуру, размеры и очертания, указывает признаки нормы и патологии. Такое заключение не служит окончательным диагнозом, так как патологические изменения, видимые на УЗИ, могут соответствовать разным заболеваниям.

Результаты ультразвукового обследования могут быть следующими:

• норма, или отсутствие патологических изменений, соответствие возрасту пациента;
• начальные патологические изменения;
• выраженные патологические изменения

С помощью УЗИ можно обнаруживать признаки следующих заболеваний опорно-двигательного аппарата:

• крупные переломы;
• артриты и артрозы;
• суставная дисплазия;
• опухоли, кисты, кровоизлияния;
• разрывы мышц и сухожилий.

Лечащий врач изучает результат УЗИ, сопоставляет его с жалобами пациента и данными осмотра, и уже на основании полной картины определяет окончательный диагноз. Чаще всего требуется проведение дополнительного обследования: анализы крови (на инфекции, гормоны, минералы), лучевая диагностика (рентгенография и компьютерная томография), магнитно-резонансная томография.