Ревматолог: врач-детектив

— «Кто такой ревматолог?» — этот вопрос я слышу регулярно. Часто вижу недоумение в глазах пациентов, когда они читают надпись на бейдже.

Кто-то сравнивает ревматологов с травматологами, так как жалобы наших пациентов схожи — это боли в суставах. И тут у нас действительно есть кое-что общее.

Кто-то, переставляя буквы в названии специальности, думает о реанимации. Но нет, это совсем другая сфера.

Как сказано выше, к ревматологу обычно приходят с жалобами на боль в суставах. Это так называемая «воспалительная боль» — она возникает не только при движении, но и в покое, при длительном нахождении в статической позе, чаще в утреннее время, мешает уснуть и в целом доставляет большой дискомфорт. Еще один из характерных признаков — впрочем, совсем не обязательный — это припухание и покраснение суставов.

Хороший ревматолог — это, прежде всего, хороший терапевт, специалист широкого профиля. Порой необходимо объять необъятное, исключить самые распространенные причины, вычленить из множества жалоб ключевые, которые позволят предположить диагноз и продолжить обследование в верном направлении.

Ревматологические болезни — это системные заболевания, они поражают одновременно самые разные органы и ткани. Боли в суставах — это лишь малая часть картины. Остальные проявления могут, на первый взгляд, быть совершенно не связаны друг с другом. Мышечная слабость, боль в мышцах, кожные высыпания или покраснения, боли в спине с желанием размяться утром, выпадение волос, длительное незначительное повышение температуры тела, часто возникающие и самостоятельно проходящие язвы во рту, сухость во рту, ощущение песка в глазах, отек рук — вот так по-разному могут давать о себе знать ревматологические заболевания. А еще могут белеть и синеть пальцы рук и ног с четкой границей на коже, как будто после сбора черники без перчаток, — именно такое сравнение подсказал мне один пациент. Список могут дополнять псориаз, воспалительные заболевания кишечника, перикардиты, плевриты, увеиты, склериты, повышение давления в легочной артерии, легочный фиброз, нефритический и нефротические синдромы, поражения лор-органов и не только — все эти болезни можно рассматривать как спутники ревматологического заболевания. Поэтому многих пациентов ревматологи ведут совместно с врачами других специальностей. Это только подтверждает, что для правильной постановки ревматологического диагноза врач должен быть в первую очередь осведомленным, широко мыслящим терапевтом.

Ревматология — интересная и сложная специальность. Среди всего разнообразия симптомов и жалоб, которые могут быть у наших пациентов, нужно найти ту самую ниточку, которая приведет к распутыванию клубочка с верным диагнозом!

Ревматоидный артрит, остеоартрит, спондилиты, подагра, остеопороз — это, к сожалению, хронические заболевания, но наблюдение у грамотного врача и соблюдение его рекомендаций помогут держать здоровье под контролем.