Телемедицина Заказать звонок

Кардиотокография плода (КТГ)

КТГ, или кардиотокография, – методика внутриутробной (пренатальной) диагностики. Она предназначена для регистрации частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода в различных ситуациях – в покое, движении, при сокращениях матки и воздействии некоторых внешних факторов. КТГ назначают женщинам при беременности – для периодической оценки состояния плода и в процессе родовой деятельности – для контроля ЧСС ребенка и оперативной коррекции тактики родоразрешения при необходимости.

Кардиотокография позволяет оценить скорость восстановления ЧСС после маточных сокращений, внешней стимуляции, вовремя обнаружить начальные признаки кислородной недостаточности плода, отследить динамику при применении каких-либо лекарственных препаратов, например, для лечения фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

КТГ – безболезненное неинвазивное исследование, однако она может доставлять небольшой дискомфорт при проведении во время родов из-за невозможности принять удобное положение при схватках. Кардиотокография получила широкое распространение из-за ее доступности, простоты проведения, высокой информативности, безопасности для будущей мамы и ребенка.

Наши врачи

Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку, и мы подробно ответим на все ваши вопросы

Почему EMS Family Clinic

Медицина для всей семьи, врачи более 50 специальностей для взрослых и детей
Подход интегративной антивозрастной медицины
Мультидисциплинарная команда, готовая обеспечить комплексный подход
Современное диагностическое оборудование экспертного класса

Основные услуги

Кардиотокография плода (КТГ)
3050 руб.
Прием акушера-гинеколога (осмотр, консультация) по поводу наблюдения беременности
3350 руб.
Прием акушера-гинеколога Кузнецовой М.Е. (осмотр, консультация) по поводу наблюдения беременности
3100 руб.
Прием акушера-гинеколога Ореховой Е.К. (осмотр, консультация) по поводу наблюдения беременности
4000 руб.
Прием акушера-гинеколога Петерс М.Н. по поводу наблюдения беременности (осмотр, консультация)
8000 руб.

Показания к кардиотокографии и когда ее нужно сделать

КТГ плода планово назначают всем беременным, начиная со срока в 32 недели. Иногда кардиотокография показана с 28-й недели беременности, но ранее ее проводить бессмысленно. Эти сроки объясняются развитием плода – регуляция его сердечной деятельности вегетативной нервной системой начинается только к 28 неделе беременности, и тогда же ЧСС становится зависимой от совершаемых плодом движений. К 32 неделе устанавливаются циклы сна и бодрствования, что также важно для правильного выполнения КТГ и оценки ее результатов.

При неосложненной беременности кардиотокографию выполняют 1 раз в 10 дней. КТГ во время нормальных родов делается 1 раз в 3 часа.

Это обязательные показания к проведению кардиотокографии. Также существуют дополнительные, частоту выполнения КТГ при которых устанавливает врач. В их числе:

  • выкидыши, прерывания беременности в анамнезе;
  • гипертония до беременности и у беременной;
  • тяжелые соматические патологии;
  • гестоз (повышение артериального давления, отеки, белок в моче);
  • угроза развития преэклампсии или эклампсии – тяжелое состояние, являющееся осложнением позднего гестоза, 
  • анемия (снижение гемоглобина, железа в крови) беременной;
  • резус-несовместимость крови плода и матери;
  • маловодие, многоводие;
  • перенашивание;
  • многоплодная беременность;
  • риск преждевременных родов;
  • задержка развития плода;
  • ФПН, гипоксия плода;
  • неудовлетворительные результаты предыдущих КТГ.

Подготовка к КТГ и этапы ее выполнения

Подготовка к процедуре несложная. Кардиотокографию делают через 1,5-2 часа после приема пищи, но не на голодный желудок, об этом врач или акушерка предупреждают женщину накануне. Если пациентка курит, то необходимо отказаться от сигарет минимум за 2 часа до исследования. Перед кардиотокографией стоит помочиться, так как ее запись продолжается 20-40 минут.

Чаще всего КТГ выполняется непрямым (наружным) способом.

Проведение процедуры:

  • Положение пациентки при КТГ – на кушетке лежа на левом боку либо в положении полусидя. Лежать на спине не рекомендуется, чтобы избежать синдрома сдавления нижней полой вены и искаженных результатов КТГ.
  • На кожу передней брюшной стенки беременной накладывают два датчика. Ультразвуковой датчик для измерения ЧСС смазывают медицинским гелем для тесного прилегания к коже и размещают на место наибольшей слышимости сердцебиения плода. Тензометрический датчик, регистрирующий сокращения матки, помещают в области ее правого угла, не смазывая гелем. Датчики фиксируют ремнями, чтобы они не смещались.
  • Каждый раз при ощущении шевелений женщина должна нажимать на специальное устройство с кнопкой, которое она держит в руке во время процедуры.
  • КТГ длится не меньше 20 минут, чтобы зафиксировать как минимум два шевеления длительностью не менее 15 секунд каждое и вызывающие ускорение ЧСС на 15 ударов в течение 1 минуты. Обычно этого времени достаточно, поскольку длительность цикла сна плода составляет не более 30 минут.

Кардиотокография в естественных условиях – регистрация ЧСС плода с учетом шевелений и без внешней стимуляции – называется нестрессовой. Если врач находит ее результаты неудовлетворительными, он назначает стрессовую КТГ, с применением дополнительных функциональных проб (тестов). К таким пробам относятся окситоциновая (женщине внутривенно вводят раствор окситоцина определенной концентрации для стимуляции маточных сокращений), маммарная (тест со стимуляцией сосков, также вызывающей сокращения стенок матки), акустическая (звуковая стимуляция через брюшную стенку матери) и др.

Внутренняя кардиотокография проводится исключительно во время родов, при отсутствии околоплодных вод и открытии маточного зева не менее 2 см. Процедура инвазивная – датчики вводятся в полость матки, проводится достаточно редко.

Результаты КТГ

Анализируя результаты кардиотокографии, врач оценивает следующие показатели:

  • Базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) плода, или базальный ритм. Этот показатель рассчитывается как среднее значение частоты сердечных сокращений за 10 минут или в перерыве между схватками. В норме БЧСС составляет 120-160 ударов в минуту.
  • Базальные изменения – колебания ЧСС плода, возникающие независимо от сокращений стенок матки.
  • Периодические изменения – колебания ЧСС, возникающие в ответ на маточные сокращения.
  • Амплитуда вариабельности базального ритма – в норме от 10 до 25 ударов в минуту. Измеряется как разница в значениях ЧСС между БЧСС, базальными и периодическими изменениями.
  • Время восстановления ЧСС – период между ЧСС при сокращении стенок матки и возвратом к базальному ритму.
  • Наличие акцелераций – возрастание ЧСС плода на 15-25 ударов в минуту в ответ на шевеление, сокращение стенок матки или схватки, стрессовые тесты. Является благоприятным признаком.
  • Наличие децелераций – урежения ЧСС более чем на 30 ударов, длящееся не менее 30 секунд.

Регистрируемые показатели и их значения в норме или с отклонениями

 

Показатели

Норма

Сомнительный результат КТГ

Патологический результат

Базальный ритм

120-160 ударов в минуту

100-120 либо 160-180 ударов в минуту

менее 100 либо более 180 ударов в минуту

Амплитуда вариабельности

5-25 ударов в минуту

менее 10 или более 25 ударов в минуту

5 и менее ударов в минуту (монотонный ритм)

Акцелерации

2 и более в течение 10 минут

отсутствуют более чем за 40 минут

отсутствуют

Децелерации

отсутствуют, либо спорадические, неглубокие, очень короткие

спорадические любого типа, кроме тяжелых (глубоких, длительных)

повторяющиеся выраженные ранние или вариабельные;

поздние (возникающие через 30 секунд после сокращения матки)

Дополнительно

   

синусоидальный ритм

 

Для оценки сердечной деятельности плода используется балльная система по W. Fischer и соавторам в модификации Г. М. Савельевой. Согласно ей, каждому параметру КТГ присваивается от 0 до 2 баллов, оценка осуществляется по сумме баллов: 8-10 баллов – нормальное состояние плода, 5-7 – начальные признаки гипоксии, 0-5 – жизнеугрожающее состояние.

Параметр

Балльная оценка

0

1

2

ЧСС

Базальная ЧСС

меньше или равна 100

100-120

120-160

более или равна 180

160-180

-

Вариабельность ЧСС

Частота осцилляций в минуту

менее или равна 3

3-6

более или равна 6

Вариабельность осцилляций

5 либо синусоидальный ритм

5-9 либо более или равна 25

10-25

Изменения ЧСС

Акцелерации

отсутствуют

периодические

спорадические

Децелерации

поздние длительные или вариабельные

поздние кратковременные или вариабельные

отсутствуют или ранние

 

Если результаты предыдущей КТГ удовлетворительные, но имеются осложнения беременности, повторные процедуры рекомендуются 1 раз в 5-7 дней. При имеющихся признаках гипоксии плода КТГ выполняют каждый день или через день (на усмотрение доктора, ведущего беременность) – до стабилизации показателей либо родоразрешения.

Как часто делают КТГ при беременности?

При нормально протекающей беременности кардиотокографию делают не чаще 1 раза в 10 дней.

На каком сроке беременности делают первое КТГ?

Первую КТГ обычно назначают на 32-й неделе беременности. Ранее 28-й недели беременности ее проведение нецелесообразно.

Сколько по времени делается КТГ при беременности?

Запись кардиотокографии в среднем занимает не более 20-40 минут.

Клиники

Клиника EMS Clinic на пр. Энгельса, 61, к. 2
Отделение Prevent Age
EMS на пр. Энгельса, 61, к. 2

Многопрофильный медицинский центр
Детское отделение
Отделение превентивной медицины и долголетия
Травмпункт

 

8 (812) 777-77-03

 

Клиника работает с ежедневно

пр. Энгельса, 61, к. 2 (м  Удельная)
Клиника EMS Clinic на ул. Победы, 17
Травмпункт 24/7
EMS на ул. Победы, 17

Многопрофильный медицинский центр
Детское отделение
Стоматология
Травмпункт 24/7
 

8 (812) 777-77-03

 

Клиника работает с ежедневно

Травмпункт, рентген работают круглосуточно

ул. Победы, 17 (м  Парк Победы)

Отзывы

Наталья Васильевна
07.07.2024 20:52:26
Добрый день! Хочу высказать свою благодарность Ореховой Екатерине Константиновне. Екатерина Константиновна очень хороший врач!!! Обладает высокими профессиональными знаниями, внимательная, доброжелательная, прекрасно диагностирует, назначает лечение и добивается прекрасного результата. А самое главное, чтобы добиться быстрейшего лечения, Екатерина Константиновна дает рекомендации по сопутствующим проблемам и это работает на результат. А ведь это не мало важно, когда врач не равнодушный и любит свое дело! Спасибо!!!
Карина
16.06.2024 21:07:02
Вера Александровна замечательный врач, после приема была очень довольна, сразу назначили лечение,после которого все прошло
Вера Александровна очень душевный человек, многое обсудили,получила хорошие советы в плане здоровья
Людмила
20.05.2024 12:29:33
С удовольствием хочу оставить отзыв о Вере Александровне. Мой визит к ней на консультацию был плановым, профилактическим, основной моей задачей было найти для 20 летней дочери чуткого, деликатного, максимально профессионального доктора. К сожалению у меня в юности был негативный опыт общения с гинекологом, после кот.многие годы я избегала посещения докторов этой специализации. Конечно хочется уберечь дочь от такого опыта. Рада была попасть на приём к Вере Александровне и конечно со спокойной душой порекомендую дочери! Помимо деликатного, уважительного общения, чувствуется огромный багаж современных, актуальных знаний! Также узнала, что Вера Александровна ещё и сексолог, обязательно хочу записаться к ней на консультацию, давно задумывалась над этим) но было как то неловко, но теперь к Вере Александровне уже спокойно могу записаться, без всяких неловкостей!
Ирина
26.04.2024 10:21:27
Переехав из другого города, я два года искала своего врача, и чудо произошло. Теперь только к ней. Екатерина Константиновна, врач который четко знает своё дело, грамотная, деликатная. Спасибо вам за ваш труд.
Эльвира
19.02.2024 12:00:30
Давно нахожусь в поисках своего гинеколога, так как, к сожалению, часто попадала на бесполезные приемы, где мне еще и хамили в ответ. Я счастлива, что наконец нашла Халимбекову Заиру Муртазалиевну. На приеме я себя чувствовала очень расслабленно. Я не почувствовала никакого негатива в мою сторону, но равнодушия тоже не было. Заира Муртазалиевна провела все процедуры очень аккуратно, объясняла, что делает, а также вдумчиво выслушала все мои желания и тревоги, дала ответы на все вопросы. Когда выписывала препараты, указала также и аналоги, чтобы у меня был выбор в разных ценовых диапазонах. Я очень довольна!
Вера
15.02.2024 12:45:54
Отличный врач! Все разъяснит, даст полезные рекомендации. Доктору большое спасибо за скрупулезный сбор анамнеза и терапию!
Анастасия
15.02.2024 11:43:47
Не так давно я записалась на прием к гинекологу Вере Александровне Колмык и была весьма удовлетворена качеством оказанных мне медицинских услуг! Она настоящий профессионал своего дела. Вера Александровна очень отзывчива, все рассказывает без воды и умных терминов. На мои вопросы она отвечает очень развернуто. После ее приема я вышла спокойная и расслабленная. Большое спасибо за ее опытность и внимание!
Елена
12.02.2024 14:44:11
Татьяна Сергеевна, профессионал своего дела. Очень корректно общается с пациентами, предлагает оптимальный вариант лечения и дает заряд на положительный результат .
Любовь
09.02.2024 15:27:53
Классная клиника. Приходила на прием к гинекологу Халимбековой З.М. Доктор пригласила в кабинет даже чуть раньше, ждать не пришлось. Заира Муртазалиевна очень компетентная, приветливая, все делает аккуратно. Советую!
Ольга
06.02.2024 16:32:48
Я вчера была на приеме у гинеколога Колмык Веры Александровны с проблемой климактерического периода. Доктор понравилась, была очень вежливой и внимательной, рассказала обо всём понятными словами. Она посоветовала мне выполнять упражнения Кегеля, а также разъяснила нюансы приема гормональных препаратов. Хотя я еще не реализовала все рекомендации Веры Александровны, мне искренне понравилось общаться с этим специалистом.
Смотреть все отзывы
Свяжитесь с нами по телефону

Колл-центр клиник EMS работает круглосуточно. Электронные обращения, оставленные после 22:00, обрабатываются после 9:00 следующего дня. Если Вам необходимо получить медицинские услуги в ближайшие часы, рекомендуем позвонить по телефону: +7 (812) 777-77-03

Закажите обратный звонок
Запишитесь на прием онлайн через личный кабинет
Регистрация Войти и выбрать время Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных

Вам может быть интересно

Урогенитальные инфекции в бассейне не плавают
Гарднереллы, трихомонады, хламидии и прочие бактерии, вызывающие урогенитальные инфекции, к сожалению, все еще частые незваные гости в организме. Избавиться от них почти нереально, а вот взять под контроль несложно. Об этом поговорили с акушером-гинекологом Марией Викторовной Чернисской.
Часики не тикают!
Гинекологи, которые идут в ногу со временем, больше не называют женщин старше 35 лет старородящими, но страхи у некоторых будущих мам все равно остались. Стоит ли женщинам торопиться заводить детей? Что говорит об этом современная медицина?
Девять месяцев счастья
«Поздравляю, вы беременны!» – эта фраза врача всегда как точка отсчета. А что делать дальше? Тут и во второй-третий раз (что уж говорить про первый) возникают сотни «почему?», «все ли хорошо?» и «а мне можно?».
Непростое время года
Придите в поликлинику летом – полупустые коридоры и тишина. Но наступает осень, и снова у врачей становится больше работы. И, пожалуй, нет такого доктора, у которого бы не прибавилось в сентябре – октябре пациентов. Почему мы болеем, едва начинает холодать, и что сделать, чтобы не хандрить в это время года, рассказывают врачи клиники EMS.
Солнце – друг или враг?
Петербуржцы сделали это – пережили долгую темную зиму и снова готовы увидеть солнце. Все чаще оно заглядывает в окна и согревает на улицах. Это ли не повод для радости? Или все-таки нет? Ведь, как известно, то, что приносит удовольствие, часто таит в себе и скрытые угрозы. Так и с солнцем. О пользе и вреде его лучей рассказывают врачи клиники EMS.
Самолечение. Когда оно становится опасно
Пожалуй, не найдется человека, который не знает, что принять при простуде или головной боли. У всех есть свои «проверенные средства». Да и реклама подсказывает решения при любом недуге.
Можно еще спросить совета у знакомых, фармацевта в аптеке или просто в Интернете. Но так ли все просто и удобно? При каких заболеваниях самолечение может быть опасно?
В EMS тоже есть аптека, и наши провизоры регулярно сталкиваются с просьбами пациентов посоветовать лекарство, а врачи потом разбираются с результатами самостоятельного лечения.
Это нужно каждой женщине
В клинике EMS разработано несколько скрининговых программ для женского здоровья.
За два посещения врача пациентки могут быстро и с комфортом пройти обследование.
Зачем это нужно? Об этом мы узнали у заведующей отделением акушерства и гинекологии, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, врача ультразвуковой диагностики Людмилы Владимировны Мудрагель.
Правда и мифы о гормональной контрацепции
Грамотное использование гормональных контрацептивов дает современной женщине возможность реализоваться не только в детях. Заведующая отделением акушерства
и гинекологии EMS, акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, гинеколог­ эндокринолог Людмила Владимировна Мудрагель советует не поддаваться «гормонофобии» и использовать все преимущества контрацептивов, которые имеют не меньшее значение для современной цивилизации, чем компьютеры и Интернет.
10 шагов к успешной беременности
Подготовка к беременности - это не чтение форумов и не измерение базальной температуры. Это комплекс мероприятий, которые направлены на подготовку организма к зачатию и вынашиванию здорового ребенка. Только не стоит это превращать в работу или изнуряющий труд. Нужно делать все последовательно, без эмоциональных потерь, с пользой для своего организма. Итак, с чего же начать?
Эрозия: своевременно обнаружить и победить
Диагноз «эрозия шейки матки», по статистике, слышит каждая третья женщина, и чаще всего первая непроизвольная реакция на него – паника. Ведь практически у каждой в памяти есть «страшная история» от мамы или тетушки о том, как долго и болезненно ей пришлось справляться с этой болезнью. Но времена изменились, и медицинские подходы к лечению – тоже.
Ваш голос принят, спасибо!
Закрыть
Вы уже голосовали!
Закрыть
Спасибо за обращение в клинику!
Администратор свяжется с вами в течение 30 минут.
Спасибо за обращение в клинику!
Администратор свяжется с вами в ближайшее время.
Ваше резюме успешно загружено!
Мы свяжемся с вами в ближайшее время.
Спасибо, что подписались на наши новости
Заказать звонок
Мы перезвоним вам через 30 минут

Возникли вопросы?

Нужна консультация?

Хотите работать в нашей дружной команде?

Загрузите Ваше резюме!

Хотите получать новости и специальные предложения клиники EMS по электронной почте?

Ошибка
Спасибо за обращение в клинику!
Администратор свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей.
Ошибка
Наверх ▴