Совсем не просто прыщик

В последнее время с проблемой акне к дерматологам все чаще обращаются взрослые люди – за 20, а то и за 30 лет. Да и подросткам в борьбе с, казалось бы, естественными для такого возраста прыщами нужна помощь специалистов, чтобы не оставалось рубцов и психологических травм.

В последнее время с проблемой акне к дерматологам все чаще обращаются взрослые люди – за 20, а то и за 30 лет. Да и подросткам в борьбе с, казалось бы, естественными для такого возраста прыщами нужна помощь специалистов, чтобы не оставалось рубцов и психологических травм. Об акне – совсем не просто прыщах – рассказала взрослый и детский дерматолог клиники EMS Виктория Викторовна Макарова.

СЕКС И ГРЯЗНЫЕ РУКИ ТУТ НИ ПРИ ЧЕМ

«Акне – это заболевание, вызванное воспалением сальных желез на фоне повышенной секреции кожного сала. Внешне это проявляется появлением комедонов – угрей, черных точек – и воспалительных элементов или, проще говоря, прыщиков на лице, груди или спине, реже в других местах», – объясняет Виктория Викторовна.
Справедливости ради надо отметить, что не все прыщики это акне. Существуют и другие заболевания кожи, которые выглядят очень похоже, но возникают по совсем другим причинам, и лечить их надо иными способами.
Бытует довольно много «народных» версий возникновения акне. Кто-то говорит, что появление прыщей связано с половой жизнью, другие утверждают, что это проявление заболеваний печени или кишечника. «Очень часто, особенно от родителей подростков, мне приходится слышать, что высыпания на лице связаны с тем, что ребенок недостаточно тщательно умывается или трет лицо грязными руками, – говорит дерматолог. – Давайте будем разбираться. Сразу оговорюсь, что простого ответа на вопрос, почему появляется акне, нет».

ТЕСТОСТЕРОН, ГЕНЫ И МИКРООРГАНИЗМЫ

Чем больше ученые изучают акне, тем больше находят подтверждений тому, что механизмы возникновения этого заболевания весьма сложны. Полной ясности до сих пор нет. Сейчас ключевым механизмом, приводящим к повышению секреции кожного сала и возникновению акне, считается стимуляция сальной железы тестостероном. Результатом этой стимуляции является повышение выработки кожного сала, из-за чего происходит закупорка выводного протока железы, что может стать причиной воспаления.
Встречают по лицу
Исследование 2010 года ученых из Университета Майями показало: мы чаще характеризуем положительно людей с чистой кожей, а тех, у кого есть акне, считаем застенчивыми (так описали по фото человека с прыщами 43 процента респондентов), скрытными и недоброжелательными (23 процента), ленивыми (22 процента) или «ботаниками» (21 процент).
«Этот механизм одинаково актуален как для мальчиков, так и для девочек, так как в женском организме тестостерон тоже присутствует, хоть и в меньших концентрациях, чем у мужчин», – отмечает Виктория Викторовна. – Проблема акне чаще всего возникает в подростковом периоде именно потому, что в этом возрасте начинается активная секреция гормонов, в том числе и тестостерона».
Кроме того, безусловно, важную роль играет генетическая предрасположенность к акне. Она определяет чувствительность сальной железы к гормонам и сам гормональный профиль. Эту генетическую составляющую лучше всего подтверждает практика. Мы знаем, что не у всех подростков появляются прыщи. Есть счастливчики, чьи гены спасают их от проблем с кожей.
«В этой истории также чрезвычайно важна роль иммунной системы. Именно она отвечает за воспаление в сальной железе, а также регуляцию и взаимодействие с микробиомом кожи – населяющими ее микроорганизмами. Кстати, ученые активно исследуют роль самого микробиома в развитие акне, и, кажется, на этом пути у нас будет много интересных открытий».
В последнее время также все больше говорят о влиянии диеты на течение акне. Но об этом чуть позже.
Неправильно применяемые средства для жирной кожи не улучшат ситуацию, а создадут дополнительные проблемы
Опасность налицо
«История дает нам много уроков и предостережений, в том числе относительно нашего здоровья. Отвечая на вопрос "Можно ли выдавливать прыщики на лице?", я часто вспоминаю историю смерти Александра Николаевича Скрябина. Великий русский композитор и пианист скоропостижно скончался в 43 года в результате сепсиса, после того как попытался выдавить гнойничок на лице. Сепсис «это тяжелейшее осложнение, которое и сегодня часто приводит к смерти, несмотря на все достижения медицины, включая арсенал антибиотиков, – рассказывает дерматолог Виктория Викторовна Макарова. – Поэтому никогда нельзя выдавливать гнойные воспаления, акне, особенно на лице. Безопаснее их просто обработать спиртовым раствором или специальным средством для лечения акне».
На коже здорового человека находится огромное количество различных микроорганизмов, в том числе стафилококки, стрептококки. Из-за нарушения целостности кожных покровов, избыточного выделения кожного сала и пота, а также ослабления защитных сил организма микробы активизируются, размножаются и могут вызывать гнойничковые заболевания.
Если прыщик выдавить, болезнетворные микробы из него могут проникнуть по волосяному мешочку в глубь кожи, вызывая воспаление ее глубоких слоев, подкожной клетчатки, сосудов. В этом случае, особенно если снижены защитные силы организма, может развиться фурункул. Если это все же произошло, нужно срочно обратиться к хирургу или дерматологу: фурункул чреват серьезными осложнениями – абсцессом, флегмоной и даже заражением крови.
Особенно опасно, когда фурункул расположен в так называемом носогубном треугольнике – области, которая начинается у корня носа, по бокам ограничена носогубными складками, а снизу – подбородком. Проходящие здесь вены непосредственно связаны с венозной системой мозга. Инфекция может распространиться по венам и стать причиной воспаления мозговых оболочек и общего заражения крови. При этом стафилококки разносятся по всему организму, вызывая гнойные процессы в различных тканях и органах.

НЕ ПЕРЕРОСЛИ? ПОМОГУТ ДОКТОРА

Есть мнение, что проблему акне надо просто перерасти. И действительно, у многих людей прыщи, появившиеся в 13–14 лет, проходят к 18–20. Но, к сожалению, не у всех.
«Иногда акне не требует особого лечения. Это так, если речь о подростке, если элементов акне немного, они не воспаляются или воспаляются только единично и после них не остается рубчиков, а главное, если это не вызывает психологического дискомфорта у самого ребенка, – отмечает дерматолог. – В таком случае, кроме базового ухода, можно ничего не предпринимать».
Возраст акне
В переходном возрасте акне бывает у 80 процентов подростков. Примерно 10 процентов людей старше 18–20 лет, в основном женщины, продолжают бороться с акне и после окончания периода полового созревания
Но если воспалений много, они гнойные, после них остаются рубцы; если подростковый возраст давно пережит, а проблема сохраняется или прогрессирует; если прыщи влияют на личную жизнь – тогда все же стоит обратиться за помощью к дерматологу.
«Строго говоря, даже тяжелая форма акне не наносит значимого вреда общему здоровью и не угрожает жизни, – признает Виктория Викторовна. – Но психологический дискомфорт, который испытывают пациенты из-за косметических дефектов в период активного течения акне и при появлении выраженных рубцов постакне, очень сильно влияет на многих людей, приводит к депрессиям вплоть до суицидальных попыток, к ограничению социальной активности, заниженной самооценке».
Помимо этого, акне, особенно когда они появляются или продолжаются после периода полового созревания, после 18–20 лет, могут быть признаком серьезных эндокринных нарушений. Это может быть проявлением синдрома поликистозных яичников, гиперпролактинемии (повышение уровня гормона пролактина в крови), нарушения толерантности к глюкозе (один из признаков «преддиабета») и некоторых других заболеваний. Поэтому дерматологи, занимаясь пациентами с акне, чаще всего работают совместно с эндокринологами или гинекологами-эндокринологами.
Кожу маслом не испортить?
Чаще всего развитие акне связано с внутренними причинами – генетикой, гормонами, микроорганизмами и питанием. Однако одна форма акне имеет чисто внешнюю причину. Это так называемое масляное акне. Оно появляется при закупорке сальной железы внешними жировыми основами – неправильно подобранными кремами, маслами для массажа, плотными косметическими средствами, например тональными кремами. Рекомендуем внимательно выбирать косметические средства, пользоваться продукцией проверенных производителей с маркировкой «не комедогенно».
«Кстати, в течение последних 10–15 лет заметно увеличилось количество взрослых пациентов с акне. Это в основном связано с ростом эндокринных и иммунных нарушений, вызванных современным образом жизни и питания людей», – отмечает Виктория Викторовна
Акне могут быть признаком серьезных эндокринных нарушений

ЧТОБЫ НЕ ОСТАЛОСЬ НИ СЛЕДА

Для лечения акне разной степени выраженности – от мелких, но все равно неприятных прыщиков, до болезненных гнойных поражений кожи – сейчас есть широкий спектр средств.
«В зарубежной практике стандартно используются антибиотики, гормоны и синтетические ретиноиды – производные витамина А – в зависимости от степени тяжести и прочих клинических данных. Мы стараемся избежать применения «тяжёлой артиллерии», если это возможно. Иногда для достижения отличного результата бывает достаточно наладить правильное питание, использовать индивидуально подобранные витамины и наружные средства, разъяснить правила ухода за кожей. Но иногда мы действительно вынуждены применять весь арсенал терапевтических средств – проверенных, с доказанной эффективностью», – рассказывает дерматолог.
Когда акне ярко выражено, лучше пройти дополнительные обследования для исключения сопутствующей патологии (например, эндокринной), не дожидаясь появления необратимых последствий, грубых рубцов. Понимание, какие есть сопутствующие диагнозы, даст дерматологу возможность более успешно вести борьбу с акне.
«Когда я встречаю на улице людей с явными последствиями тяжелого течения акне, мне очень горько, что в 16–20 лет они не получили вовремя такую терапию», – говорит Виктория Викторовна.

АКНЕ И ДИЕТА

Как и со многими другими заболеваниями, с акне можно бороться еще до того, как оно проявит себя со всей силой. «Профилактика акне должна проводиться в двух направлениях. Первое – это соблюдение базовых правил ухода за кожей, особенно при первых проявлениях повышенной секреции кожного сала или появлении комедонов. Очень важно, чтобы уход был правильно подобран в соответствии с типом кожи. Существует миф, что прыщи лечатся средствами для жирной кожи. Однако довольно часто мы видим кожу без активной секреции кожного сала или обезвоженную, сухую, и при этом все равно присутствует акне. Это характерно для людей старше 20 лет. Неправильно применяемые средства для жирной кожи не улучшат ситуацию, а создадут дополнительные проблемы. Чтобы правильно выбрать средства ухода, нужно обратиться к косметологу или дерматологу», – предупреждает Виктория Викторовна.
Акне (или, как их еще называют, угри) — это воспалительное заболевание, которое вызывается изменениями в структурах кожи, состоящих из волосяного фолликула и сальной железы.
Второе направление в профилактике – это диета. Еще лет 15 назад на вопрос, какую роль играет диета в развитии акне, дерматологи, ссылаясь на научные исследования, сказали бы: «Никакую». Однако сегодня все больше и больше исследований и, главное, клиническая практика говорят о важности соблюдения определенных правил питания для профилактики и контроля – причем значимого – клинических проявлений акне.
Доказанными продуктами-провокаторами акне являются шоколад и цельное молоко. Кроме того, мы четко видим зависимость высыпаний от продуктов с высоким гликемическим индексом – это сахар во всех его проявлениях (в том числе любые сладости, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки) и продукты с большим содержанием пшеничной муки, за исключением твердых сортов пшеницы. Также на состояние кожи негативно влияют продукты с высоким содержанием жиров. Нетрудно заметить, что перечисленные продукты это все то, что так любят подростки. Поэтому при юношеской форме заболевания соблюдение диеты особенно актуально и дает наибольшую эффективность в борьбе с акне.
Основные правила ухода за кожей
  • В базовый уход за кожей лица стандартно входят очищение и нанесение уходового крема.
  • Все уходовые средства необходимо подбирать индивидуально с учетом типа кожи и назначенной лекарственной терапии.
  • В косметические кремы могут входить увлажняющие средства, себорегулирующие, матирующие, кератолитические, успокаивающие, противовоспалительные и антибактериальные компоненты.
  • Очищающие средства варьируются по форме: мусс, мицеллярная вода, масло для умывания и т. д.
  • Перед покупкой кремов и очищающих средств нужно проконсультироваться у дерматолога или профессионального косметолога – чтобы не навредить коже и не потратить деньги бессмысленно.
«Итак, есть понятие “физиологическое акне подростков с минимальными воспалительными проявлениями“. Здесь обычно достаточно проведения профилактики, но если появляются обильные воспалительные элементы, то мы назначаем лечение. Если же акне появляются в возрасте после 20 лет или с подросткового возраста носят стабильный или прогрессирующий характер, или в любом возрасте протекают с выраженным воспалением и формированием рубчиков постакне, то это повод срочно обратиться к доктору для обследования и назначения лекарственной терапии», – резюмирует Виктория Викторовна.
Бородавка — вопрос эстетики или повод обратиться к онкологу?
Многие из нас сталкивались с различными изменениями на коже — в частности с бородавками. Эти шероховатые образования часто болезненны и приносят ощутимый дискомфорт.
Как приручить солнце
Для одних «кварцевание» и УФО – это что-то подзабытое из практики советских поликлиник. Другие уже давно обзавелись домашними ультрафиолетовыми лампами. Врачи признают, что ультрафиолет, несмотря на кажущуюся простоту, – мощное лечебное и профилактическое средство. Но, как и любое сильное «оружие», УФ-лампы могут и навредить. Об их пользе и правилах использования рассказывают физиотерапевты клиники EMS Екатерина Сергеевна Степико и Алексей Иванович Лаптев.
Непростое время года
Придите в поликлинику летом – полупустые коридоры и тишина. Но наступает осень, и снова у врачей становится больше работы. И, пожалуй, нет такого доктора, у которого бы не прибавилось в сентябре – октябре пациентов. Почему мы болеем, едва начинает холодать, и что сделать, чтобы не хандрить в это время года, рассказывают врачи клиники EMS.
Спасибо за обращение в клинику!
Администратор свяжется с вами в течение 30 минут.
Спасибо за обращение в клинику!
Администратор свяжется с вами в ближайшее время.
Ваше резюме успешно загружено!
Мы свяжемся с вами в ближайшее время.
Спасибо, что подписались на наши новости
Заказать звонок
Мы перезвоним вам через 30 минут

Возникли вопросы?

Нужна консультация?

Хотите работать в нашей дружной команде?

Загрузите Ваше резюме!

Хотите получать новости и специальные предложения клиники EMS по электронной почте?

Ошибка
Наверх ▴