ФГДС и ФКС под общей анестезией

Как проходит обследование в состоянии медикаментозного сна

Перед началом эндоскопического обследования пациенту внутривенно вводится анестетик, после чего он практически сразу погруужается в сон. Во время проведения обследования больной не испытывает никакого дискомфорта. При введении анестетика лишь изредка у некоторых пациентов могут возникать незначительные неприятные ощущения по ходу вены.

Благодаря тщательно подобранной дозе анестетика дыхание во время процедуры не угнетается, и соответственно не требуется применение специальных инвазивных методов поддержания проходимости дыхательных путей и вентиляции легких, таких как интубационная трубка, ларингеальная маска, воздуховод, ИВЛ и т.д.

Базовый препарат, который используют для общей внутривенной анестезии - пропофол, или диприван. Это препарат ультракороткого действия. Засыпание проходит без неприятных ощущений, с легким покалыванием в лице, сон комфортный, напоминает естественный, возможны сновидения приятного содержания. После окончания исследования подача анестетика прекращается и пробуждение наступает через 2-5 минут. Восстановление быстрое и полноценное, первое время возможна легкая эйфория, головокружение, особенно при вставании на ноги.

Крайне редко при внутривенной анестезии могут возникать следующие осложнения:

• угнетение дыхания со снижением минутной вентиляции на 25-30%
• транзиторное снижение артериального давления
• транзиторная брадикардия
• асептический тромбофлебит по ходу вены
• ослабление когнитивных функций (внимательности, памяти) первое время после пробуждения, в связи с чем категорически запрещается управлять личным автомобилем в течение двух часов после проведения процедуры.

Противопоказания к внутривенной анестезии

Как и любая медицинская процедура, применение анестезии при ФГДС и ФКС имеет ряд противопоказаний:

• наличие декомпенсированных болезней сердечно-сосудистой системы, инсульта или инфаркта в предыдущие полгода
• наличие декомпенсированной патологии дыхательной системы (ДН 3-й степени)
• аллергия на пропофол.

Обследование перед проведением общей анестезии

При отсутствии вышеуказанных противопоказаний пациенту перед проведением внутривенной анестезии необходимо получить консультацию анестезиолога клиники EMS. В ряде случаев требуются дополнительные обследования:

• Пациентам в возрасте 40-60 лет необходимо принести на прием к анестезиологу электрокардиограмму с расшифровкой давностью не более 14 дней.
• Пациентам старше 60 лет необходимо принести на прием к анестезиологу результаты анализа крови на гемоглобин и гематокрит давностью не более 1 месяца, анализа крови на сахар и креатинин давностью не более 1 месяца и рентгенографию легких давностью не более 1 года, электрокардиограмму с расшифровкой давностью не более 14 дней и заключение терапевта.

Без результатов данных исследований медикаментозная седация не проводится. Окончательное решение о необходимости тех или иных предварительных обследований может принять только анестезиолог-реаниматолог на консультации на основании собранного анамнеза и осмотра.

В ходе консультации анестезиолог-реаниматолог собирает информацию, которая может существенно повлиять на анестезиологическую тактику: особенности анамнеза, сопутствующие заболевания, лекарственные средства, которые принимал больной, курение табака, употребление алкоголя, прием наркотиков, осложнения предыдущих анестезий. Это необходимо для исключения риска осложнений при проведении анестезии, а также для профилактики болезненных ощущений у пациентов.

Если врач фиксирует высокий риск осложнений после наркоза, то он рекомендует провести процедуру в стационаре или, если это возможно, без использования общей анестезии.

Как подготовиться к обследованию

За шесть часов до исследования с применением медикаментозного сна нужно полностью перестать принимать пищу, за четыре часа до исследования - перестать пить воду и любые другие напитки. При проведении колоноскопии нужно провести специальную подготовку, и чем тщательнее она будет сделана, тем информативнее будет исследование. При плохо проведенной подготовке к колоноскопии врач имеет право прервать исследование. Перед ФГДС тоже нужна специальная подготовка.

Вопросы, часто задаваемые пациентами