Сифилис у мужчин

Классификация заболевания

Сифилис классифицируют в зависимости от пути проникновения инфекции в организм и стадии развития симптоматики.

В зависимости от того, как передается инфекция, выделяют три вида сифилиса у мужчин:

• врожденный — заражение происходит во внутриутробном периоде от больной матери;
• бытовой — инфицирование происходит при тесном бытовом контакте с больным человеком (очень редко);
• половой — заражение происходит при половых контактах с инфицированными (чаще всего).

В зависимости от характера клинических проявлений выделяют три стадии болезни:

• первичная — признаки воспаления в месте проникновения инфекции;
• вторичная — признаки распространения бактерий с кровотоком;
• третичная — симптомы, обусловленные поражением различных органов.

Симптомы сифилиса у мужчин

Клиническая картина сифилиса характеризуется поэтапным развитием, которое обусловлено размножением бактерий в организме и распространением их с кровотоком с образованием множественных очагов воспаления. Симптомы бытового и полового сифилиса у мужчин одинаковы, за исключением места формирования первичного очага. При половом пути передачи он образуется на гениталиях или в промежности. При бытовом заражении очаг может находиться на любом участке тела, в том числе в полости рта.

Инкубационный период

До появления первых симптомов сифилиса у мужчины проходит инкубационный период — этап активного размножения бактерий в месте внедрения. В среднем его продолжительность составляет от 2 до 8 недель, но может укорачиваться до недели и удлиняться до 6 месяцев. В этом периоде у пациента нет никаких специфических проявлений, в том числе в месте проникновения инфекции.

Первичный период

Первым проявлением сифилиса у мужчин становится твердый шанкр — дефект (эрозия или язва) слизистой оболочки или кожи в месте проникновения бактерий. Сначала появляется небольшое красное пятно, которое постепенно покрывается корочкой. Через 5-7 дней корочка отпадает, под ней образуется овальная язва с четкими контурами. Первичное проявление сифилиса у мужчин локализуется чаще всего на пенисе, но может находиться на любых участках кожи, в зависимости от того, где произошло внедрение бактерии. Нередко шанкры обнаруживают в полости рта, принимая их за язвы при стоматите или кандидозе.

Диаметр твердых шанкров варьирует от 1 мм до 5 см, преимущественно обнаруживают единичные язвы. При частых контактах с больными сифилисом партнерами у мужчины появляются множественные высыпания на половом члене и других участках тела. Различают следующие варианты образования шанкров:

• биполярный — на разных частях тела;
• «целующийся» — на соприкасающихся участках кожи и слизистых, например между ягодицами или в паховой складке.

В течение полутора месяцев твердый шанкр исчезает самостоятельно и начинается вторая стадия болезни.

Вторичный период

Вторичный сифилис у мужчины манифестирует примерно через 3 месяца после заражения и проявляется высыпаниями по всему телу. Сыпь представлена розовыми пятнами, реже узелками и пузырьками. Элементы располагаются в разных участках тела, не склонны к слиянию. Появление сыпи обусловлено распространением бактерий с кровотоком. Из общих проявлений пациент может отмечать недомогание, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела. В течение 2-6 недель сыпь исчезает самостоятельно.

Третичный период

Третичная стадия болезни может развиваться сразу после исчезновения сыпи, но чаще между этими периодами проходит латентный этап длительностью несколько лет. У пациента появляются разнообразные бугорки и язвочки на коже и слизистых оболочках. Нередко наблюдается сифилитическая алопеция — потеря волос на голове. Во внутренних органах также образуются бугорки и специфические гуммы, но увидеть их можно только с помощью инструментальных методов диагностики.

Осложнения

Осложнения сифилиса у мужчин различаются в зависимости от стадии заболевания:

• первичная — фимоз и парафимоз;
• вторичная — злокачественная сыпь, которая состоит из глубоких язв и пузырей (обычно при сопутствующей ВИЧ-инфекции);
• третичная — тяжелое нарушение функции печени, почек, головного мозга.

Смерть может наступать в результате множественного поражения внутренних органов, прежде всего сердца и головного мозга.

Какой врач лечит сифилис у мужчин

При появлении первых признаков сифилиса мужчине следует обращаться к венерологу.

Диагностика заболевания

Диагностикой занимаются врачи-венерологи. Сначала доктор собирает анамнез жизни и выясняет характер жалоб на здоровье. После опроса врач осматривает кожу и слизистые оболочки пациента для выявления характерных сифилитических высыпаний.

Лабораторная диагностика включает:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• мазок на мочеполовые инфекции;
• выявление антител к бледной трепонеме в сыворотке крови;
• выявление генетического материала бактерии методом ПЦР-исследования (в качестве материала берут кровь, отделяемое из твердых шанкров и язв, лимфу, спинномозговую жидкость);
• выявление самой бактерии в отделяемом из полового члена, элементов сыпи.

Инструментальная диагностика предназначена для выявления поражения внутренних органов — ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография.

Лечение сифилиса у мужчин

Основной метод лечения сифилиса у мужчин — это курс антибактериальной терапии. Врач назначает препараты, основываясь на результатах микробиологического исследования. Длительность приема зависит от стадии болезни, составляет от 14 до 28 дней. На вторичной и третичной стадиях требуется проведение нескольких курсов антибиотикотерапии с регулярным ПЦР-исследованием крови.

Профилактика сифилиса

Профилактика сифилиса заключается в прерывании путей передачи инфекции:

• здоровый образ жизни, поддержание хорошего иммунитета;
• рациональное отношение к половым контактам, отказ от беспорядочных связей, использование презервативов;
• соблюдение личной гигиены, отказ от использования чужих предметов быта и гигиены.