Большинство взрослых уверены: «холестерин - это проблема пожилых людей». К сожалению, это опасное заблуждение. Нарушения обмена жиров закладываются еще в раннем детстве, а у взрослых они годами протекают абсолютно бессимптомно - вплоть до внезапного инфаркта или инсульта. При этом обычный анализ крови на холестерин у ребенка позволяет вовремя заметить риски не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и множества других серьезных состояний - от скрытых нарушений обмена веществ и эндокринных сбоев до тяжелых орфанных заболеваний (таких как дефицит лизосомной кислой липазы, болезнь Ниманна-Пика, наследственные формы холестаза). Детский кардиолог клиники EMS Наталья Владимировна Лаптандер рассказывает, почему важно следить за уровнем холестерина у детей и подростков и какие факторы риска стоит учитывать.
Когда мы говорим о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей, мы всегда начинаем с родителей. Детям в первую очередь нужны здоровые, активные мама и папа. Поскольку у взрослых риски сердечно-сосудистых событий объективно выше, проверка липидного профиля должна начинаться именно с них. Прежде чем вести на анализы ребёнка, узнайте и при необходимости скорректируйте собственный уровень холестерина.
Мировая и отечественная медицина единодушны в вопросах ранней диагностики гиперхолестеринемии. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проверять холестерин всем детям без исключения в возрасте от 9 до 11 лет, в России с 2025 года этот анализ официально включен в программу детских профилактических осмотров в 6 и 10 лет для групп риска.
Кто входит в группу риска и кому в детском возрасте стоит проверить холестерин целенаправленно?
Ребенок автоматически попадает в группу риска, если у него самого или в его семье есть хотя бы один из трех факторов:
1. Факторы риска в семье (наследственность)
- Ранние заболевания сосудов и сердца у близких родственников:
если у мамы, папы, родных братьев или сестер (родственники 1-й степени) были диагностированы болезни, связанные с разрастанием холестериновых бляшек и сужением просвета сосудов в молодом возрасте - до 55 лет у мужчин и до 60 лет у женщин.
К таким болезням относятся:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая стенокардию и инфаркт.
- Атеротромботический ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки (ТИА / «микроинсульт»).
- Периферический атеросклероз - когда бляшки перекрывают и сужают (стенозируют) просвет сосудов шеи, почек или ног.
- и/или у родных дедушки, бабушки, дяди или тети (родственники 2-й степени родства) были диагностированы вышеперечисленные заболевания в возрасте до 50 лет.
- Высокие показатели у родителей: у мамы или папы ранее выявляли общий холестерин (ОХС) выше 7,5 ммоль/л или «плохой» холестерин (ХС-ЛНП) выше 4,9 ммоль/л.
- Высокие показатели у детей в семье: у родных братьев или сестер ребенка (до 18 лет) ОХС превышает 6,7 ммоль/л или ХС-ЛНП выше 3,5 ммоль/л.
- Генетика: у родственников 1-й или 2-й степени родства (включая дедушек, бабушек, дядей и теть) лабораторно подтверждены мутации в генах LDLR, APOB или PCSK9.
2. Внешние признаки на теле и лице (важны и для родственников, и для самого ребенка)
Иногда избыток холестерина начинает буквально откладываться в тканях. Обратите внимание на следующие проявления:
· Плотные узелки под кожей в области сухожилий (ксантомы) - чаще всего на локтях, коленях или на задней стороне голени (в районе ахиллова сухожилия).
· Желтоватые бляшки на веках (ксантелазмы) - мягкие плоские образования желтого цвета вокруг глаз и в уголках век.
· Светлый, сероватый ободок по краю роговицы глаза (липоидная дуга) - выглядит как полукруг или кольцо, окаймляющее цветную часть глаза
3. Особенности здоровья самого ребенка
· Вес и обмен веществ: избыточная масса тела или ожирение .
· Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия).
· Нарушения со стороны эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
· Проблемы с органами ЖКТ и почек: камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь), нефротический синдром, синдром мальабсорбции (нарушение усвоения питательных веществ в кишечнике).
· Клинические маркеры: увеличение печени или селезенки (выявленное на УЗИ или при осмотре), видимая желтушность кожи и белков глаз, а также снижение тромбоцитов менее 100 х 10⁹/л в обычном клиническом анализе крови.
Важно отметить! Детям до 2 лет и беременным рутинно (без назначения врача в рамках диагностического поиска) сдавать анализ на холестерин не рекомендуется.
Если по результатам анализов у ребенка обнаружен высокий холестерин, обратитесь к педиатру или детскому кардиологу. Врач на приеме определит, какие дополнительные исследования необходимы.
Современная медицина способна полностью защитить ребенка от рисков ранних сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, но только при условии, что мы действуем своевременно. Модификация привычек всей семьи и, если необходимо, грамотная терапия - это самый надежный вклад в долгую, здоровую и активную жизнь ваших детей.
