Остеопороз - это метаболическое заболевание скелета, при котором снижается плотность и изменяется структура костей. В результате они становятся хрупкими и могут сломаться даже после небольшого механического воздействия - лёгкого удара, давления или падения с небольшой высоты, с высоты собственного роста и даже тряска при езде на транспорте.
Из-за широкой распространённости остеопороз называют тихой эпидемией XXI века. Так, по статистике, от остеопороза страдают более 200 миллионов человек во всём мире, 14 миллионов - в России. Он занимает четвёртое место в мире среди неинфекционных заболеваний, уступая только сердечно-сосудистым патологиям, раку и сахарному диабету. Опасность болезни в том, что на ранних стадиях она не имеет каких-либо характерных симптомов. Часто остеопороз обнаруживают постфактум, например, после перелома позвоночника, предплечья или шейки бедра. Эндокринолог, нутрициолог клиники EMS Ирина Аркадьевна Калинина рассказывает о причинах развития заболевания и какими методами можно вылечить остеопороз.
В зависимости от причин, остеопороз бывает первичный (самостоятельное заболевание, никак не связанное с нарушением работы других органов и систем) и вторичный (в основе лежат различные заболевания и патологические состояния).
Факторы риска развития остеопороза
Все факторы риска, которые могут привести к остеопорозу, можно условно разделить на две группы - управляемые (зависят от образа жизни и привычек человека) и неуправляемые.
Управляемые факторы риска развития остеопороза:
- дефицит кальция и белка в рационе
- дефицит витамина D
- курение
- злоупотребление спиртными напитками
- слишком низкий вес и ожирение
- низкая физическая активность
- чрезмерное употребление крепкого чая и кофе, газированных напитков, соленого
Неуправляемые факторы риска развития остеопороза:
- возраст старше 65 лет
- женский пол
- ранняя менопауза у женщин
- остеопороз у ближайших родственников
- длительная иммобилизация из-за болезни - постельный режим в течение 2 месяцев и более
Некоторые неуправляемые факторы можно назвать условно управляемыми: например, при ранней менопаузе назначение заместительной гормональной терапии позволяет снизить риск развития остеопороза.
Симптомы остеопороза
Опасность остеопороза в том, что на ранних стадиях болезнь не проявляет себя никакими симптомами либо они незначительные и их легко списать на усталость, перенапряжение - незначительные боли в костях, пояснице, «ломит ноги на погоду». На этом этапе остеопороз или остеопения (снижение минеральной плотности кости, не достигшее уровня остеопороза) - случайная находка во время других обследований. Проявлением остеопении и остеопороза могут быть плохая приживаемость зубных имплантов, повторные переломы костей.
На поздних стадиях остеопороза симптомы становятся ярче. Человека беспокоят тупые, изнурительные боли в области позвоночника - так дают о себе знать деформированные позвонки. Меняется осанка, может появиться горб. Веское основание заподозрить остеопороз - снижение роста на 4 см в течение жизни или на 2 см и более при регулярном медицинском контроле за период 1-3 лет.
Диагностика остеопороза
Диагностикой и лечением остеопороза занимаются эндокринологи, ревматологи. Если он осложнился переломом, то подключаются травматологи, ортопеды.
Лабораторный минимум при обследовании на предмет остеопороза включает в себя биохимический анализ кровь на кальций общий, альбумин, кальций ионизированный, щелочную фосфатазу, фосфор, креатинин и анализы крови на паратгормон, и витамин Д.
Дополнительно, чаще для контроля эффективности лечения, врач может назначить анализы крови и мочи на маркеры костного метаболизма.
· Дезоксипиридинолин в моче: фрагменты костного матрикса.
· Бета-CrossLaps (кровь): главный показатель разрушения коллагена. Он быстро реагирует на смену состояния костей и терапию.
· Остеокальцин (кровь): белок костной ткани. Он отражает работу строительных клеток (остеобластов).
· P1NP (пропептид проколлагена I, в крови): вещество, которое выделяется при образовании нового коллагена. Это лучший ранний знак восстановления кости.
Инструментальные обследования
Золотым стандаротом в диагностике остеопороза является рентгеновская денситометрия в трех точках – бедро, позвоночник, предплечье. Это самый чувствительный метод, который позволяет обнаружить даже незначительное (на 1–2%) снижение костной массы.
Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника также могут дополнительно применяться для диагностики остеопороза и его осложнений в виде компрессионных переломов позвонков. Однако это менее точное исследование — изменения на рентгене обычно видны, только если потеря костной массы очень существенная, до 30–40%.
Лечение остеопороза
Лечение остеопороза зависит от стадии болезни, возраста пациента и общего состояния его здоровья, и включает в себя в обязательном порядке прием препаратов кальция и витамина Д (они же применяются и для профилактики развития остеопороза) и лекарственные препараты, которые тормозят процесс разрушения костной ткани и стимулируют образование новых остеоцитов - клеток костей. Дозы препаратов кальция и витамина Д подбираются каждому пациенту индивидуально, под контролем анализов. Подбор препарата для лечения остеопороза так же проводится врачом индивидуально, в зависимости от различных факторов.
При переломе шейки бедра проводится операция остеосинтеза, направленная на восстановление функциональности сустава и подвижности пациента.
Основные способы профилактики остеопороза и его осложнений (переломов):
- полноценный, сбалансированный и разнообразный рацион питания
- активно включать в рацион продукты, богатые кальцием – творог 5%, сыр, питьевые молочные продукты, миндаль, кунжут, зелень (петрушка, шпинат, сельдерей), рыба
- не злоупотреблять кофе (не более 4х чашек в день) и соленой пищей
- очень важно профилактировать падения: использовать нескользящие коврики; спускаясь по лестнице - держаться за поручни, носить устойчивую обувь на низком каблуке, обеспечить хорошее освещение дома, убрать половики, протянутые провода, если трудно передвигаться - использовать трость или другую опору, которая поможет не упасть
- отказаться от курения, употребления спиртных и газированных напитков;
- больше двигаться - ходить пешком, плавать, заниматься гимнастикой, фитнесом и умеренными силовыми тренировками
- проходить профилактические обследования
