С наступлением холодного сезона мы чаще вспоминаем о витаминах, иммунитете и профилактике простуд. Но с медицинской точки зрения подготовка к зиме - это не только приём витаминов.
Меньше солнечного света, изменения в питании, снижение физической активности и сезонный рост респираторных инфекций могут влиять на самочувствие. Поэтому осень - подходящее время, чтобы обратить внимание на состояние организма и при необходимости проверить базовые показатели.
Но какие анализы действительно стоит сдавать? Разобраться в этом поможет педиатр, аллерголог-иммунолог клиники EMS Юлия Валерьевна Сафонова.
Базовый минимум (в рамках диспансеризации)
Этот перечень соответствует рутинному профилактическому осмотру и позволяет исключить наиболее частые скрытые проблемы.
- Клинический анализ крови (развернутый):
Показывает наличие скрытой анемии (лишающей энергии) и состояние иммунной защиты. Оцениваются гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, эритроциты.
- Глюкоза натощак: скрининг нарушений углеводного обмена.
- Общий холестерин: оценка риска сердечнососудистых осложнений, которые обостряются в холодный сезон из-за спазма сосудов.
Расширенный чек-ап (с учетом сезонных дефицитов)
Базовых исследований бывает достаточно для профилактического контроля, но иногда врач рекомендует расширить обследование - например, если появились упадок сил, сонливость, снижение работоспособности, частые заболевания или другие изменения самочувствия.
- Витамин D (25-ОН)
Витамин D особенно интересует в период с низкой солнечной активностью: недостаточное воздействие ультрафиолета, в том числе зимой и в регионах с небольшим количеством солнечного света, связано с более высоким риском низкого уровня.
- Ферритин
Ферритин помогает оценить запасы железа в организме. Его определение может быть полезно, если есть жалобы на слабость, утомляемость, снижение работоспособности или другие признаки, которые могут быть связаны с дефицитом железа.
Важно: нормальный гемоглобин не всегда означает, что запасов железа достаточно. Поэтому в определённых ситуациях врач может назначить ферритин дополнительно к общему анализу крови.
- Витамин B12
Дефицит витамина B12 может проявляться слабостью, утомляемостью и неврологическими симптомами, в том числе нарушениями чувствительности и концентрации. Риск выше, например, при некоторых ограничениях в питании и нарушении всасывания.
- Гомоцистеин
Гомоцистеин иногда используют как дополнительный показатель при оценке обмена витамина B12 и фолатов. Но сам по себе повышенный уровень не указывает на конкретную причину и не является самостоятельным анализом «на воспаление сосудов». Поэтому интерпретировать его нужно вместе с другими показателями и клинической картиной.
- ТТГ
ТТГ - основной лабораторный показатель для первичной оценки функции щитовидной железы. Если результат выходит за пределы нормы или есть симптомы, указывающие на возможное нарушение её работы, врач может назначить дополнительные исследования, в том числе свободный Т4 или Т3.
- Липидный профиль
Если давно не оценивали показатели липидного обмена, врач может рекомендовать расширенное исследование: ЛПНП, ЛПВП и триглицериды наряду с общим холестерином.
Эти показатели помогают точнее оценить липидный профиль и сердечно-сосудистый риск, чем один только общий холестерин. Результаты оценивают в совокупности с возрастом, давлением, курением, семейным анамнезом и другими факторами риска.
- С-реактивный белок (СРБ)
СРБ отражает наличие воспалительного ответа в организме, но является неспецифическим показателем: его повышение может происходить по разным причинам, в том числе при инфекции или воспалительном процессе.
Вакцинация (профилактика инфекций)
ВОЗ и Минздрав РФ рекомендуют вакцинацию в период с сентября по ноябрь, чтобы иммунитет успел сформироваться (за 2-4 недели) до подъема заболеваемости. Прививка особенно показана лицам из групп риска (старше 60 лет, с хроническими заболеваниями, беременным).
Расширенный список анализов не должен быть одинаковым для всех, а результаты анализов - это не диагноз и не повод для самостоятельного назначения препаратов. Интерпретировать и назначать их должен врач с учетом ваших жалоб, анамнеза и объективного осмотра. Если вы планируете сдавать анализы, оптимально делать это натощак (8-12 часов голода), а за сутки до этого избегать алкоголя и интенсивных физических нагрузок.
