Взрослый метаболический синдром мы привыкли ассоциировать с ожирением, гипертонией и диабетом 2 типа. Но у детей до начала полового созревания метаболический синдром протекает совершенно иначе. Детский эндокринолог клиники EMS Анжелика Юрьевна Скачкова рассказывает, что может скрываться за быстрым ростом у детей.
Когда ребенок постоянно потребляет продукты, богатые быстрыми углеводами (сладости, выпечка, сладкие йогурты, соки, фастфуд), его поджелудочная железа вынуждена выбрасывать в кровь огромное количество инсулина, чтобы утилизировать глюкозу. У работает удивительный механизм: молекула инсулина структурно очень похожа на инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1). Из-за высокого уровня инсулина его рецепторы начинают «путать» инсулин с ИФР-1 и передавать в клетки сигнал к бурному делению и росту. Что мы видим в итоге?
Патологические ростовые прибавки. Ребенок упорно идет в рост, опережая сверстников. Родители и педиатры видят «крупного, здорового ребенка», а на самом деле это дебют метаболических нарушений. Скелет и связки не успевают адаптироваться к такому резкому скачку длины тела и массы. Отсюда ранние проблемы с суставами, вальгусная деформация ног, плоскостопие и боли в коленях. Сердечно-сосудистая система ребенка вынуждена обслуживать непропорционально большую массу тела и работать в режиме перегрузки, что закладывает фундамент для ранней гипертонии. Важный момент: из-за чрезмерной нагрузки на рецепторы гормона роста и ранним созреванием зон роста, конечный рост чаще остается средним или ниже среднего.
Особенное крайнее проявление: при длительно протекающем метаболическом синдроме, тяжелый гиперинсулинизм наносит удар по надпочечникам. Инсулин в высоких дозах стимулирует сетчатую зону коры надпочечников, которая в норме должна «проснуться» только в начале пубертата. В медицине это называется преждевременное адренархе.
Как это проявляется?
У ребенка 6–8 лет появляется специфический резкий запах пота, кожа становится жирной, могут высыпать прыщи. А главное - появляется лобковое и подмышечное оволосение. При этом молочные железы у девочек не растут, яички у мальчиков не увеличиваются в объеме. Это работает исключительно сетчатая зона надпочечников, вырабатывающая слабые андрогены (ДГЭА-С) под «диктовку» инсулина.
Какие риски для репродуктивного здоровья влечет этот гормональный дисбаланс?
- Чаще более ранее половое развитие с быстрым прогрессированием гиперадрогенией
- Задержка истинного пубертата
У мальчиков на фоне метаболического синдрома и ожирения жировая ткань начинает превращать мужские гормоны в женские (эстрогены). Это может привести к задержке нормального полового созревания, гинекомастии и проблемам с репродуктивной функцией в будущем.
Риск СПКЯ у девочек. Для девочек преждевременное адренархе на фоне инсулинорезистентности - это прямой билет в синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в подростковом возрасте со всеми вытекающими: нерегулярным циклом, акне, гирсутизмом и проблемами с зачатием в будущем.
Метаболический синдром у детей - выглядит и ведет себя иначе, чем у взрослых, прячется за высоким ростом или началом полового созревания и не всегда сопоставимы со степенью ожирения. Но благодаря высокой пластичности растущего организма, этот период является идеальным временем для коррекции, что дает возможность добиться стойкой ремиссии и существенно снизить риски кардиоваскулярных осложнений.
