Почему обезболивающие могут усиливать головную боль?

У одного и того же человека в разные периоды жизни частота приступов головной боли может меняться в широких пределах (от 1 раза в год до ежедневной). На это могут влиять различные факторы – уровень стресса, физической активности, режим сна и многое другое.

Вместе с врачом-неврологом, цефалголом клиники EMS Михайловой Полиной Павловной разбираем, почему обезболивающие могут усиливать головную боль, как развивается эта проблема и какие есть подходы к лечению.

Контроль, о котором часто забывают

Пациентам, обратившимся к неврологу по поводу головной боли, врач обязательно порекомендует ведение дневника головной боли с отметкой о приеме обезболивающего. Это необходимо в том числе и для того, чтобы:

не потерять контроль над частотой приступов
следить за кратностью приема препаратов

Когда лечение начинает вредить

К сожалению, учащение приступов головной боли может происходить постепенно и незаметно, и пациент обращается к врачу, когда уже в течение продолжительного времени почти ежедневно принимает обезболивающие, когда к той головной боли, которая была изначально (чаще это мигрень или головная боль напряжения) добавилась еще и абузусная, или лекарственно-индуцированная головная боль.

Такая головная боль становится все чаще, нарастает по мере истощения дозы препарата и заставляет тянуться за новой таблеткой, которая помогает все хуже.

Что происходит с организмом на самом деле

Это происходит, потому что анальгетики немного подавляют выработку собственных противоболевых веществ (серотонин, эндорфины), несколько снижают активность противоболевой системы организма, которая регулирует интенсивность ощущения боли.

Хроническое регулярное воздействие обезболивающих вызывает активацию болевых систем в центральной нервной системе.

С учащением эпизодов головной боли повышается чувствительность болевых рецепторов в системе тройничного нерва, усиливается восприимчивость к стимулам, которые раньше не вызывали боль.

Какие препараты чаще всего приводят к проблеме

К развитию лекарственно-индуцированной головной боли может привести прием любых обезболивающих, в том числе специфических препаратов от приступов мигрени – «триптанов».

Выше риски при использовании лекарственных препаратов, содержащих:

наркотические компоненты (кодеин и др)
барбитураты
кофеин (это так часто применяемые от головной боли «Цитрамон» и «Аскофен»)

Комбинированные препараты быстрее вызывают абузусную головную боль.

Можно ли это лечить

Лекарственно-индуцированную головную боль можно и нужно лечить.

Важным условием лечения является отказ от препарата злоупотребления.

Параллельно врач назначает препараты, облегчающие период отмены, уменьшающие количество и силу приступов.

Как не довести до хронической боли

Для профилактики такого осложнения рекомендуется:

принимать обезболивающие от головной боли не чаще 2х дней в неделю
вести дневник или календарь головной боли

Если анальгетики нужны 4 раза в месяц на протяжении 3х месяцев – значит уже необходима профилактическая терапия, то есть средства, которые применяются регулярно для того, чтобы уменьшить частоту и интенсивность эпизодов головной боли.