Наши веки не только защищают наши глаза от внешних воздействий, но помогают в выработке слезы: равномерно распределяют слёзную плёнку и поддерживают увлажнение поверхности глаза. Поэтому даже небольшое воспаление век может заметно влиять на самочувствие: появляется зуд, жжение, чувство инородного тела, а глаза быстрее устают. Всё это признаки блефарита - воспаление краёв век. Заболевание может протекать длительно, периодически обостряться и сопровождаться другими нарушениями со стороны глазной поверхности. Почему возникает состояние и как правильно ухаживать за веками рассказывает офтальмолог клиники EMS Татьяна Андреевна Машенкова.
Симптомы
- покраснение и раздражение краёв век
- зуд, жжение и ощущение песка в глазах
- появление чешуек или корочек у основания ресниц
- слипание ресниц и век утром
- сухость, быстрая утомляемость глаз
- периодическое затуманивание зрения, ощущение пелены
Чаще эти симптомы более выражены утром, когда после сна на ресницах и краях век могут скапливаться выделения в форме «корочек». К вечеру усиливаются такие симптомы как сухость, жжение и ощущение усталости. Важно помнить, что выраженность жалоб не всегда соответствует степени изменений при осмотре.
Блефарит может развиваться по разным причинам. Он может быть инфекционным (в возникновении участвуют бактерии, вирусы, клещ демодекс) и неинфекционным (причинами могут быть аллергические реакции, эндокринные нарушения, патология желудочно-кишечного тракта). У одного человека может одновременно присутствовать несколько причин воспаления, многофакторность заболевания.
Особое значение имеют мейбомиевые железы - небольшие железы, расположенные в толще хряща век и выводные протоки открываются на краях век. Они вырабатывают маслянистый (липидный) секрет, который входит в состав слёзной плёнки и обеспечивает ее стабильность. Если работа мейбомиевых желёз нарушается, секрет может становиться слишком густым или наоборот слишком «едким», а выводные отверстия протоков закупориваться. Липидный слой слёзной плёнки формируется хуже, защитная функция снижается, слеза быстрее испаряется, и появляются жалобы. Поэтому блефарит нередко сочетается с дисфункцией мейбомиевых желёз и синдромом «сухого» глаза.
Что делаем на приеме?
В большинстве случаев блефарит можно диагностировать во время обычного офтальмологического приёма. Основную информацию врачу дают жалобы пациента и результаты осмотра. Универсального анализа, который сам по себе подтверждает наличие блефарита, нет.
Обследование обычно включает несколько этапов:
- Сначала врач уточняет жалобы. Важно понять, когда появились симптомы, как часто они повторяются, степень их выраженности: усиливаются ли утром, есть ли сухость глаз, пелена перед взором, сопутствующие заболевания, такие как аллергия, эндокринологические заболевания, заболевания ЖКТ, принимаемые препараты.
- После этого врач осматривает веки, ресницы и поверхность глаза. Во время биомикроскопии на щелевой лампе можно подробно рассмотреть край век, состояние ресниц, отверстия выводных протоков мейбомиевых желёз, конъюнктиву и роговицу. При необходимости проводят тесты для оценки стабильности слёзной плёнки.
Как лечится?
Не существует универсальной схемы, которая одинаково подходила бы всем пациентам с блефаритом, тактика и объем лечения всегда зависит от причины воспаления и состояния век. Но в лечении блефарита любой этиологии важная часть - гигиена, теплые компрессы и массаж век, которые позволяют удалять скопившиеся выделения, способствуют размягчению и эвакуации застоявшегося секрета в протоках мейбомиевых желез. Самое важное, чтобы уход был регулярным, без этого эффективность процедур снижается..
По результатам осмотра офтальмолог может назначить:
- препараты искусственной слезы - если воспаление сопровождается сухостью и нестабильностью слёзной плёнки
- антибактериальные средства - при инфекционной природе воспаления
- противоаллергические препараты - если симптомы связаны с аллергической реакцией
- противовоспалительную терапию - при определённых формах и выраженности воспаления
- лечение сопутствующих заболеваний кожи - например, себорейного дерматита или розацеа
Блефарит часто имеет хроническое течение. Это означает, что даже после уменьшения симптомов воспаление может возвращаться. Поэтому цель лечения - устранить или уменьшить провоцирующие факторы, добиться стойкого улучшения и научиться поддерживать результат. Для многих пациентов регулярная гигиена век становится частью ежедневного ухода.
Что можно сделать до визита к врачу?
Если симптомы умеренные и нет тревожных признаков, до приёма можно придерживаться нескольких простых правил:
1. Бережно очищайте веки.
Можно использовать предназначенные для гигиены век салфетки, гели, а также тщательно смывать макияж мицелярной водой.
2. Сделайте тёплый компресс для век.
Для этого подойдут обычные ватные диски, смоченные теплой водой, достаточно 2-3 минут.
3. Не выдавливайте содержимое желёз.
Сильное давление на веки и глазное яблоко может травмировать ткани и усилить раздражение.
4. Сделайте перерыв в использовании контактных линз и макияжа глаз, если они усиливают неприятные ощущения. Частички туши могут оставаться на краю век и вызывать дополнительный дискомфорт.
5. Не назначайте себе глазные капли самостоятельно.
Особенно это касается антибиотиков и гормональных препаратов. Неподходящее лечение может замаскировать симптомы или ухудшить состояние. А вот увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой наоборот облегчят симптомы.
Перед приёмом полезно вспомнить, когда начались жалобы, что усиливает или уменьшает дискомфорт, какие капли и средства для ухода вы уже использовали. Эта информация поможет врачу быстрее разобраться в ситуации.
Блефарит - это не просто покраснение или появление корочек на ресницах. За похожими симптомами могут стоять разные причины, поэтому лечение должно подбираться индивидуально. Регулярный бережный уход, соблюдение назначений и внимание к повторяющимся симптомам помогают контролировать заболевание, уменьшать дискомфорт и поддерживать здоровье глаз.
