Личный кабинет
Онлайн-оплата
Ко мне пришёл пациент, 55 лет, с жалобами на периодическую кровь в стуле и чувство неполного опорожнения. Он боялся колоноскопии несколько лет, откладывал, лечился свечами «на глаз». Когда наконец решился - нашли полип с признаками дисплазии, который успешно удалили. Сегодня пациент здоров, проходит контроль раз в год. Недавно он сказал мне: «Если бы я знал, что это так просто, я бы пришёл на 5 лет раньше».
Эта история повторяется почти каждый день. Колоноскопия - это не страшно, это возможность предупредить рак. Давайте разберёмся, зачем она нужна, кому, когда и как к ней подготовиться.
О том, в каких случаях необходима колоноскопия, кому рекомендуется пройти обследование даже при отсутствии жалоб, как правильно подготовиться к процедуре и почему не стоит откладывать диагностику, рассказывает Галеппо Вадим Андреевич - врач-колопроктолог клиники EMS в Санкт-Петербурге.
Что такое колоноскопия?
Колоноскопия - это эндоскопическое исследование, при котором врач-эндоскопист с помощью гибкого зонда (колоноскопа) осматривает внутреннюю поверхность толстой кишки от прямой до слепой кишки.
Изображение транслируется на экран в режиме реального времени, что позволяет детально оценить состояние слизистой оболочки. Процедура считается «золотым стандартом» диагностики заболеваний толстого кишечника, позволяя не только увидеть патологию, но и сразу выполнить лечебные манипуляции - например, удалить небольшие полипы или остановить кровотечение.
Показания к проведению
Направить на колоноскопию могут терапевт, гастроэнтеролог, проктолог, хирург.
Основные показания включают:
- длительные запоры или неустойчивый стул, чередование запоров и поносов;
- примесь крови, слизи или гноя в кале;
- боли и вздутие в животе, ощущение неполного опорожнения после дефекации;
- необъяснимая потеря веса, снижение гемоглобина;
- хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- скрининг колоректального рака — рекомендуется всем пациентам старше 40–50 лет и далее каждые 5 лет.
Особенно важно пройти обследование, если в семье были случаи полипов или рака толстой кишки.
Раннее выявление аденоматозных полипов позволяет удалить их до того, как они переродятся в злокачественную опухоль.
Противопоказания
Как и любое инвазивное исследование, колоноскопия имеет ограничения.
Абсолютные противопоказания:
- шок и тяжёлое состояние пациента
- острый инфаркт миокарда
- перитонит или перфорация кишечника
- молниеносные формы колита
Относительные противопоказания
(решение принимает врач, оценивая соотношение пользы и риска):
- плохая подготовка кишечника (в этом случае исследование может быть отложено);
- массивное кишечное кровотечение;
- недавние операции на брюшной полости;
- дивертикулит в острой стадии.
Важно: сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно антикоагулянтах (разжижающих кровь), а также об аллергиях и наличии кардиостимулятора.
Подготовка к колоноскопии
Качество исследования напрямую зависит от чистоты кишечника.
Плохая подготовка - единственная причина, по которой процедуру могут отменить или перенести.
За 3 дня до процедуры назначается бесшлаковая диета.
Разрешено:
- нежирные бульоны
- отварное мясо и рыба
- яйца, белый рис
- макароны из муки высшего сорта
- белый хлеб
- кисломолочные продукты
Запрещено:
- свежие овощи и фрукты
- бобовые, орехи
- ягоды, сухофрукты
- грибы, крупы
- цельнозерновой хлеб
- активированный уголь, препараты железа
Накануне исследования - строгая «жидкостная» диета: только прозрачные жидкости (вода, чай, бульон, осветлённые соки без мякоти).
Последний приём твёрдой пищи - обычно до 13:00–14:00.
Очищение кишечника проводится специальными препаратами (Фортранс, Мовипреп, Лавакол, Эзиклен) по схеме, которую назначает врач.
К моменту окончания подготовки стул должен стать прозрачной бесцветной или слегка окрашенной жидкостью.
Как проходит процедура
Исследование проводит врач-эндоскопист в специально оборудованном кабинете. Пациент располагается на левом боку, колоноскоп аккуратно вводится через анальное отверстие и продвигается по всей длине толстой кишки. Сама процедура обычно занимает 15-30 минут. При необходимости врач может провести биопсию (взять образец ткани для анализа) или удалить небольшие полипы, что позволяет совместить диагностику и лечение.
С седацией или без?
Этот вопрос волнует большинство пациентов.
Под седацией (медикаментозный сон) - пациент спит во время процедуры, не чувствует дискомфорта и ничего не помнит.
После пробуждения требуется 30-60 минут наблюдения, затем можно возвращаться к обычной жизни.
Без седации - исследование проводится с использованием местных анестетиков, пациент остаётся в сознании и может испытывать неприятные ощущения, подобные спазмам кишечника.
Что выбрать?
Выбор зависит от индивидуальных особенностей, чувствительности и рекомендаций врача. В большинстве случаев я рекомендую своим пациентам процедуру под седацией - это комфортно и безопасно.
Если планируется седация, важно иметь ввиду, что после процедуры нельзя садиться за руль.
Что говорят пациенты?
«Я боялся этого 5 лет, а оказалось - просто пришёл, полежал 20 минут, и всё. Даже не понял, что закончилось. Спасибо доктору за то, что уговорил».
- пациент, 52 года.
Что после?
Если проводилась биопсия или удаление полипов, в течение 3-4 дней рекомендуется избегать жирной пищи, не принимать ванну, физические нагрузки.
Врач даст подробные рекомендации по режиму и диете в зависимости от проведённых манипуляций.
Запомните главное
Колоноскопия - это не только диагностическая, но и профилактическая процедура. Раннее выявление и удаление полипов предотвращает развитие рака толстой кишки. Не откладывайте обследование, если есть показания или факторы риска.
Автор статьи: врач-колопроктолог Галеппо Вадим Андреевич.
