Катетеризация мочевого пузыря

Показания к катетеризации мочевого пузыря

Установка катетера в мочевой пузырь показана прежде всего при острых и хронических урологических заболеваниях:

• геморрагический и гнойный цистит;
• задержка мочи с угрозой разрыва пузырной стенки;
• травма мочевого пузыря;
• неустановленные патологические процессы в органе (получение мочи с диагностической целью);
• злокачественные опухоли (внутрипузырная химиотерапия).

С помощью катетеризации получают мочу при выполнении уродинамических тестов (оценка сократительной функции пузырной стенки), контроля за диурезом (подсчет объема выделяемой мочи, оценка ее характеристик).

Мочевой катетер устанавливают также для выведения урины, если человек не может сделать это самостоятельно:

• при хирургических вмешательствах с эпидуральной или общей анестезией;
• в коматозном состоянии;
• при нарушении функции тазовых органов, например, при травме позвоночника.

Уретральный катетер необходим при проведении эндоскопических трансуретральных операций. Используют его для удаления сгустков крови из полости мочевого пузыря, устранения спаек в уретре (бужирование), проведения ретроградного контрастирования мочевыводящих путей.

Противопоказания

Уретральный катетер представляет собой инородное тело, вводимое в организм. Прежде всего это сопряжено с распространением инфекции из нижних мочевыводящих путей на верхние. Во избежание осложнений процедуру противопоказано делать в следующих ситуациях:

• острая мочеполовая инфекция, протекающая в виде уретрита, цистита, орхита;
• воспаление предстательной железы;
• свежие травмы уретры.

Кроме того, процедура может быть отложена при выраженной лихорадке, остром инфекционном заболевании, психиатрической патологии в стадии обострения.

Виды используемых урологических катетеров

Урологический катетер представляет собой длинную трубку, которая может быть изготовлена из разных материалов. В зависимости от этого выделяют три основных вида оборудования.

• Жесткий, изготовленный из металла. Применяют для разового выведения мочи, не подходит для длительного нахождения в уретре, так как может привести к образованию пролежней. Используют в основном у женщин, так как женская уретра прямая и широкая.
• Полужесткий (эластичный), изготовленный из ПВХ. Используют для кратковременного пребывания в уретре — во время операции и в послеоперационном периоде, при некоторых урологических заболеваниях.
• Мягкий, изготовленный из силикона. На сегодняшний день такие катетеры используют чаще всего, так как они наиболее безопасны. Предпочтительны для пациентов мужского пола, уретра которых узкая и изогнутая.

Полужесткие и мягкие катетеры дополнительно классифицируют по особенностям строения и предназначению:

• Фолея — оснащен баллоном, который можно заполнить физраствором. Баллон предназначен для фиксации катетера в мочевом пузыре, благодаря чему устройство можно оставить на длительный срок. Выделяют двухходовый (с каналом для физраствора) и трехходовый (с каналом для лекарств) катетеры Фолея.
• Нелатона — с закругленным концом и двумя отверстиями по бокам. Предназначен для быстрого выведения мочи, например, при острой ее задержке.
• Тиммана — с загнутым концом и двумя отверстиями по бокам. Предназначен для катетеризации у мужчин с опухолями предстательной железы.

Подготовка

Специальная подготовка к катетеризации мочевого пузыря не требуется, процедуру можно выполнить прямо на приеме в экстренной ситуации. При плановой катетеризации рекомендуется перед посещением врача совершить обычные гигиенические мероприятия.

Как проходит процедура

Катетеризацию мочевого пузыря выполняют в амбулаторных или стационарных условиях, это зависит от цели проведения процедуры. Методика требует тщательного соблюдения стерильности во избежание инфекционных осложнений. Обезболивание в большинстве случаев не требуется, однако в некоторых ситуациях (например, использование жесткого катетера или при наличии спаек в уретре) врач предварительно делает анестезию.

Подготовка к введению катетера включает следующие этапы:

• информирование пациента о цели и технике проведения процедуры;
• инъекция спазмолитика и тепло на низ живота (при наличии спазма мочевого пузыря);
• обработка промежности и наружного отверстия уретры антисептиком.

Дальнейшая техника катетеризации различается у мужчин и женщин. Катетер может быть использован как средство для выведения мочи при острой ее задержке, в таком случае его извлекают сразу после опорожнения пузыря. Если пациенту требуется постоянное отведение мочи, устройство оставляют в уретре на длительный срок, однако периодически требуется его замена во избежание инфекционных осложнений.

Установка мочевого катетера у женщин

Для катетеризации мочевого пузыря женщину укладывают на кушетку или гинекологическое кресло с разведенными ногами, слегка согнутыми в коленях.

Далее врач выполняет следующие манипуляции:

• разводит половые губы пациентки и открывает наружное отверстие уретры;
• смачивает наконечник катетера стерильным глицерином или вазелиновым маслом;
• берет катетер пинцетом и вводит его в уретру на глубину 10-12 см, при этом из его свободного конца выделяется моча;
• подсоединяет к баллону катетера шприц и заполняет его физраствором.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Для катетеризации мочевого пузыря мужчину укладывают на спину с прямыми, слегка разведенными в стороны ногами.

Врач проводит процедуру по следующему алгоритму:

• сдавливает головку полового члена пациента, чтобы раскрыть наружное отверстие уретры;
• смачивает наконечник катетера стерильным глицерином или вазелиновым маслом;
• берет катетер с помощью пинцета и вводит его в уретру вращательными движениями;
• определяет, достиг ли катетер мочевого пузыря (из его свободного конца должна появиться моча);
• подсоединяет к баллону катетера шприц и наполняет его физраствором (для закрепления в пузыре);
• подсоединяет емкость для сбора мочи.

Восстановление после процедуры

Сразу после катетеризации человек может ощущать жжение и дискомфорт в уретре, ложные позывы к мочеиспусканию. Эти симптомы проходят самостоятельно в течение суток. Также на протяжении нескольких часов после процедуры в моче могут появляться сгустки крови.

Реабилитационные мероприятия после разовой катетеризации не требуются, достаточно совершить обычную интимную гигиену, а также на сутки исключить половые контакты. Если катетер установлен на длительный срок, нужно 3-4 раза в день опорожнять мочеприемник, а также ежедневно промывать трубку физраствором.

Обратиться к врачу следует, если боль и жжение сохраняются дольше суток, не исчезают примеси крови в моче, особенно если их становится больше.

Сделать диагностическую или лечебную катетеризацию мочевого пузыря вы можете в семейном медицинском центре EMS в Санкт-Петербурге. Процедуру выполняют квалифицированные специалисты с большим опытом, которые в совершенстве владеют техникой постановки уретрального катетера, используют качественные расходные материалы. Услуга оказывается в амбулаторных условиях, записаться вы можете у администратора клиники при личном посещении или по телефону.