Вульвоскопия

Показания и противопоказания к вульвоскопии

Процедура показана в следующих ситуациях:

• жжение, зуд, дискомфорт в области наружных половых органов;
• изменение пигментации кожи и слизистых оболочек гениталий (покраснение, синюшность, излишняя бледность и т. д.);
• уплотнение кожи, слизистой оболочки вульвы, появление на них трещин, эрозий, язв;
• новообразования в области наружных половых органов;
• жжение, боль при мочеиспускании;
• болезненность при половом акте.

С профилактической целью вульвоскопию в составе кольпоскопии рекомендуется выполнять один раз в год всем женщинам при плановом визите к гинекологу. Также процедура является стандартным обследованием при постановке на учет по беременности.

Иногда вульвоскопия противопоказана. К таким случаям относятся:

• период около двух месяцев после родов, выкидыша, медицинского аборта;
• прохождение курса лечения эрозии шейки матки;
• аллергическая реакция на растворы, применяемые при расширенной процедуре.

Подготовка к процедуре и ее проведение

За 2-3 дня до вульвоскопии рекомендуется исключить половые контакты, спринцевания, использование гигиенических и лечебных тампонов, вагинальных свечей. Обычные гигиенические мероприятия перед манипуляцией следует проводить без использования средств для интимной гигиены, чтобы не исказить результаты расширенной вульвоскопии с применением йодного или уксусного раствора.

Процедура не проводится во время менструации. Наилучшим временем для выполнения вульвоскопии являются три дня до и три дня после месячных, когда объем выделений из влагалища минимальный. Однако при необходимости можно выполнить манипуляцию и в другой день цикла.

Вульвоскопия без биопсии абсолютно безболезненная и нетравматичная процедура, которая мало отличается от обычного гинекологического осмотра. Пациентка располагается на кресле, доктор вводит гинекологическое зеркало и направляет во влагалище луч света кольпоскопа. Цифровая вульвоскопия позволяет сразу же выводить результаты исследования на монитор компьютера. Обычно манипуляция занимает не более 15-20 минут. Вульвоскопия с биопсией может длиться чуть дольше и, при необходимости, выполняется с анестезией.

Восстановление после процедуры

Вульвоскопия без биопсии не требует соблюдения каких-либо ограничительных мер после ее проведения. Она никак не влияет на состояние пациентки, которая не испытывает неприятных ощущений и может продолжать вести обычный образ жизни.

Если при вульвоскопии выполнялась биопсия, возможны тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из влагалища, которые могут продолжаться от нескольких часов до 1-2 дней. Слизистая оболочка полностью восстанавливается в течение 10-14 дней. В это время нужно исключить посещение бассейна, бани, сауны, купание в водоемах, половые контакты, физические нагрузки.

Результаты вульвоскопии

Во время процедуры оцениваются такие параметры, как кожный рисунок в области больших половых губ, наличие кровоизлияний, петехий, эрозий, трещин на слизистых оболочках, протоков потовых и сальных желез. Могут быть обнаружены признаки воспалительных заболеваний, грибковой инфекции, дисплазия эпителия, новообразования различного характера (полипы, кисты, опухоли).

Если при вульвоскопии обнаруживаются патологические изменения, врач назначает дополнительное гистологическое исследование мазков-отпечатков или биопсийного материала. Могут быть назначены бактериоскопия отделяемого влагалища, цитологические анализы мазков с разных точек наружных и внутренних половых органов, ПЦР-исследования для выявления различных бактериальных и вирусных поражений, анализ крови на онкомаркеры.

Результат вульвоскопии не является диагнозом. Установить окончательный диагноз и назначить лечение может только врач, по результатам беседы с пациенткой, ее осмотра, полной диагностики