Красота, которая требует скрининга

Медицинская статистика неутешительна: ежегодно в России около 50 тысяч женщин заболевают раком молочной железы. Подробнее об онкологии молочных желез мы побеседовали с онкологом-маммологом клиники EMS Екатериной Владимировной Приходько. 

Форма бюстгальтера значения не имеет!

- Рак груди сейчас выходит на первые места среди онкологических заболеваний. С чем это связано?

- На самом деле это статистическая хитрость. Рост количества случаев онкологических заболеваний связывают с улучшением диагностических методов, проведением регулярных профосмотров, скрининга. Вероятно, прежде было не меньше подобных проблем, но их реже выявляли.

- Какие есть факторы риска для развития этого заболевания? Чем оно может быть вызвано?

- Наиболее значимые факторы риска и, к сожалению, не поддающиеся коррекции, - это пол, возраст и наследственность. У женщин в связи с большим объемом железистой ткани риск развития рака молочных желез выше, чем у мужчин. Но и у мужчин данное заболевание встречается. 77% случаев рака молочной железы диагностируется после 50 лет, в то время как в возрасте 40–50 лет – лишь 18% случаев. Наследственность является одним из самых значимых факторов: наличие у близких кровных родственников рака молочных желез или яичников повышает риск. 

Также в последнее время установлено, что за подавление роста опухолей отвечают гены BRCA1 и BRCA2, и наследование мутаций в этих генах повышает вероятность развития рака молочной железы в течение жизни на 35–85%. Есть факторы риска, связанные с особенностями репродуктивного периода: если менструации начались рано, до 12 лет, или менопауза наступила поздно, после 50 лет, риск развития рака молочной железы незначительно повышается. Такие факторы, как отсутствие детей или рождение их после 30 лет, также несколько повышают риск. 

Связь между раком груди и приемом противозачаточных препаратов пока однозначно не установлена, научные исследования продолжаются. Пристальное внимание уделяется заместительной гормональной терапии после менопаузы. Данная терапия назначается с учетом рекомендаций маммолога, а также анамнеза и наследственности. 

В отношении кормления грудью однозначных результатов не получено. Также нет никаких научных данных о вреде ношения и влиянии качества и формы бюстгальтеров.

Маммография, УЗИ или МРТ?

- Можно ли уберечься от рака груди? Какие меры профилактики существуют?

- Поскольку фактор, вызывающий перерождение клеток молочной железы в злокачественные, пока так и не выявлен, существуют сложности с определением мер профилактики. Общие рекомендации таковы: здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек. Но, к сожалению, все это не дает 100-процентной гарантии. Заболеть может каждый. Поэтому на первое место выходит своевременное обследование и, соответственно, раннее выявление заболеваний молочных желез, то есть скрининг.

- Как правильно выбрать метод для проверки груди?

- Метод обследования выбирается с учетом возраста, строения и размера молочных желез. Женщинам после 35–40 лет нужно делать маммографию, это рентгенологическое исследование. В более молодом возрасте маммография недостаточно информативна в связи с особенностями структуры молочных желез, и вместо нее выполняют УЗ-исследование. Если после проведения УЗИ и маммографии сохраняются диагностические вопросы, а также в случае наличия у пациентки имплантов выполняется МРТ молочных желез. При наличии выделений из сосков выполняется дуктография – маммография с контрастированием млечных протоков.

В случае любых диагностических затруднений показана биопсия новообразования – забор образцов ткани с помощью специальной иглы. В нашей клинике биопсию делают под контролем УЗИ, чтобы как можно точнее определить местонахождение узла. Если пользуются тонкой иглой, то в обезболивании нет необходимости. Перед введением толстой иглы для забора более толстых столбиков ткани делают укол местного анестетика.

- Как часто надо проходить обследование?

- Частота прохождения обследования зависит от вышеперечисленных факторов риска и определяется врачом. В норме для ранней диагностики заболеваний, а значит, и для повышения шансов на благополучное излечение  обследование лучше проходить ежегодно. Начать лучше с посещения маммолога. Врач проведет осмотр, изучит анамнез и порекомендует индивидуальный план обследования. Симптомы рака груди женщина может выявить и с помощью самообследования. 

– Как правильно проводить самообследование молочных желез?

- Самообследование молочных желез нужно проводить ежемесячно. Это занимает всего несколько минут. Лучше проводить его каждый месяц в один и тот же день менструального цикла, так как в течение цикла размер и структура груди меняются. Самое подходящее время – на 6–12-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. 

В случае обнаружения любых изменений – срочно к врачу! Не тяните время. Чем быстрее вы «перехватите» патологический процесс, тем больше шансов на благополучный исход. 

Однако даже самообследование не отменяет необходимости регулярно проходить скрининг в медицинской клинике, потому что только УЗИ и рентген позволяют выявить опухоли молочных желез на ранней стадии. Помните, что временной фактор часто бывает чуть ли не главным для успешного лечения.

Неопасные, но лишние

- Насколько успешно сейчас лечится рак груди?

- При выявлении на ранних стадиях рак молочной железы лечится очень успешно. Это лечение комплексное, включающее в себя различные виды терапии (хирургический метод, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию). Какую тактику выбрать, рекомендует врач.

- Рак не единственное заболевание, которое может возникнуть в груди. Какие еще распространенные заболевания свойственны этому органу? 

- В молочной железе встречаются доброкачественные новообразования, такие как, например, фиброаденомы, липомы, кисты, липогранулемы, гематомы, цистаденопапилломы. Все они успешно лечатся и не представляют угрозы для жизни пациентки, однако часть из них может малигнизироваться – приобрести свойства злокачественной опухоли, поэтому они требуют динамического наблюдения. 

- Ваши рекомендации по профилактике заболеваний молочных желез.

 Они все те же: здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек. Однако необходимо понимать, что однозначного метода профилактики не существует, поэтому необходимо регулярно обследоваться.