Не пейте, дети, молоко? что вызывает аллергии у детей и как с этим бороться

Не нужно быть медиком или ученым, чтобы заметить: дети стали чаще страдать от аллергии. Высыпания на коже и зуд, насморк, кашель и удушье могут быть вызваны множеством причин. Причем порой выявить их очень сложно. А запущенные аллергии могут испортить здоровье ребенку и сказаться на его взрослой жизни. Почему становится больше юных аллергиков, можно ли победить или «перерасти» эту проблему и что предлагает современная медицина - об этом мы поговорили с аллергологом, педиатром, пульмонологом клиники EMS, кандидатом медицинских наук Алексеем Георгиевичем Черменским

Экология и наследственность – главные виновники

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число аллергологов в России за последние 10 лет увеличилось на 20 процентов. Сейчас уже примерно каждый четвертый ребенок страдает от аллергического насморка (ринита), астмы, кожных проявлений этого недуга. И с каждым годом маленьких пациентов у аллергологов становится все больше. К сожалению, наша страна в общемировом тренде. 

Правильно выстроенная схема терапии, устранение аллергенов из диеты о и окружения, скрупулезное следование врачебным рекомендациям обеспечивают длительную ремиссию заболевания.

Так, крупнейший международный эпидемиологический проект по изучению распространенности аллергических заболеваний в странах Западной и Восточной Европы показывает, что в разных государствах от 4,1 до 32,1 процента детей шести-семи лет болеют астмой, у 1,4-39,7 процента - аллергический ринит. Такой разброс объясняется в первую очередь различной интенсивностью индустриального развития и урбанизации. Чем больше в государстве крупных заводов, загрязняющих окружающую среду, тем выше уровень заболеваемости аллергиями у детей.

Что показательно: в последнее время дети страдают аллергиями гораздо чаще взрослых. Например, еще одно крупное исследование выявило, что тот же аллергический ринит поражает от 1,3 до 52 процентов малышей и подростков, а среди взрослых значения колеблются от 20 до 26 процентов.

«Есть две главные причины высокой распространенности аллергии в наши дни, - объясняет Алексей Черменский. - И прежде всего это качество воздуха, пищи, воды, которое напрямую зависит от уровня индустриализации, урбанизации, глобализации. В нашей стране есть яркий тому пример - Республика Саха (Якутия). По данным Якутского республиканского медицинского аналитического центра, самым распространенным заболеванием у них является атопический дерматит - показатели превышают российские в два раза! А причиной атопического дерматита практически всегда является пищевая аллергия. И появилась она из-за изменившегося за последние десятилетия образа питания, отличного от того, что практиковался у местных народов веками.

А вторая причина – это накопление аллергии и в поколениях. Если она была или есть хотя бы у одного из родителей, то шанс, что она проявится и у ребенка, повышен. Соответственно можно предположить, что еще через поколение, когда нынешние дети сам и станут родителями, аллергиков станет еще больше». 

Не смертельно, но не приятно

«Что интересно, наиболее частым аллергеном, вызывающим атопический дерматит, в первые годы жизни ребенка являются белки коровьего молока», - предупреждает аллерголог. А ведь еще совсем недавно нас учили: «Пейте, дети, молоко - будете здоровы». Но оказывается, что не всегда. Да и молоко бывает разное: нередки случаи, когда дети, страдающие аллергией на молоко в городе, спокойно пьют его у бабушки в глухой деревне

«С возрастом частота кожной аллергии снижается, зато увеличивается частота респираторной, то есть дыхательной аллергии. Как правило, ее вызывают пыльца растений, частицы шерсти и перхоти животных, споры плесневых грибов, фрагменты клещей, тараканов, частички обычной домашней пыли. При контакте со слизистой оболочкой дыхательных путей они провоцируют чиханье, зуд в носу, водянистые выделения из носа, кашель, хрипы в легких и удушье. Сенная лихорадка (поллиноз), круглогодичный аллергический ринит и бронхиальная астма - основные проявления респираторной аллергии», - рас­ сказывает Алексей Черменский.

К счастью, большинство проявлений аллергии хоть и неприятны, но не угрожают жизни детей. Только в запущенных случаях, при неправильном лечении или его отсутствии могут развиться тяжелые формы астмы, отек Квинке, анафилактический шок. Но таких пациентов крайне мало.

«Однако   любое   аллергическое   заболевание   несет в себе опасность для здоровья: необратимые изменения кожи, рецидивирующие синуситы, отиты, разрастание слизистой полости носа - полипы, перестройка стенки бронхов с формированием их необратимого сужения, хронический стресс, нарушение социальной адаптации, - объясняет Алексей Черменский. - В конечном счете аллергия, которую не лечат вовсе или лечат неправильно, может ощутимо сказаться на качестве жизни и даже сократить ее срок. Аллергические риниты способны переходить в хронические воспаления, что сказывается на работе почек и сердца. Астма ведет к болезням легких, что также влияет на работу сердца».

Распознать врага

Современная медицина накопила уже достаточно средств для диагностики разных видов аллергических заболеваний. В первую очередь это, конечно, аллергопробы - исследования, позволяющие выявить, какие конкретно вещества вызывают проявления заболевания. Здесь используются различные методики. Основная, считающаяся «золотым стандартом», - это выявление иммуноглобулинов Ев крови и кожные прик-тесты (их еще называют скарификационные). При таких тестах врач делает не­ большие уколы (на глубину около 1 миллиметра) в предплечье и вводит раствор аллергена. По реакции на коже можно судить, вызывает это вещество аллергическую реакцию в организме или нет.

«Нельзя забывать и о традиционных методиках выявления причин аллергии. Прежде всего это сбор анамнеза - то есть сведений о пациенте: в каких ситуациях у него начинается аллергия, в каких условиях он живет, помогает ведение «пищевого дневника». Ведь лабораторная диагностика будет основываться именно на этой информации, и это поможет снизить расходы», - говорит врач.

Эффективны также и элиминационные тесты - полное исключение из рациона предполагаемого аллергенного продукта или из окружения больного предполагаемого аллергена, например, домашнего животного. При улучшении состояния пациента можно делать вывод о причине аллергии.

Самые распространенные аллергены у детей
Чаще всего у детей выявляют аллергию на пищу. Самые аллергенные продукты - молоко, рыба, яйца, пшеница, орехи (особенно арахис), цитрусовые, мясо курицы. Кроме того, аллергическую реакцию нередко вызывают пыль и домашние животные, а из растений - пыльца березы.

«Нужно также помнить, что причиной насморка, одышки, кашля или зуда на коже бывают вовсе не аллергены. Поэтому необходимо исследование других звеньев иммунитета. И для этого могут понадобиться консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, лора, инфекциониста», -  отметил Алексей Черменский.

Важно только понимать, что ни один анализ не является абсолютно достоверным и нередко для выявления наиболее полного спектра причинно значимых аллергенов, особенно в раннем детском возрасте, приходится последовательно использовать разные методик и лабораторной диагностики.

Уйти в ремиссию

Выявление причин аллергии - это первый шаг в ее лечении. В большинстве случаев полностью, на всю оставшюся жизнь избавиться от аллергии невозможно. Но при соблюдении определенных правил и при грамотной терапии можно минимизировать негативные проявления.

«Начинать лечение нужно с максимального устранения из диеты и окружения пациента значимых аллергенов. Без этого любые лекарственные средства будут малоэффективны и их дозировки постоянно придется увеличивать», - предупреждает аллерголог.

Принципиально лечение аллергии у детей и у взрослых не различается, но все-таки есть свои нюансы. Прежде всего, это выбор препаратов и их дозировок, так как из-за недостаточной пока изученности применения некоторых препаратов у детей существуют возрастные ограничения на их прием. Кроме того, могут различаться способы применения ингаляционных препаратов: например, малышам невозможно дать аэрозоли без специальных устройств - небулайзеров или спейсеров, а у взрослых они применяются лишь при обострении и при нарушении координации.

«При кожных проявлениях аллергии эффективны антигистаминные препараты, негормональные и кортикостероидные кремы, средства для увлажнения кожи. При аллергическом рините - антигистаминные препараты в таблетках и спреях, антилейкотриеновые препараты, интраназальные кортикостероидные спреи, - говорит Алексей Черменский. - При бронхиальной астме - бронхорасширяющие аэрозоли, антилейкотриеновые препараты, ингаляционные кортикостероиды в виде аэрозолей и сухих порошков. Уменьшить проявления дыхательной аллергии или полностью избавиться от них в ряде случаев помогает аллерген-специфическая иммунная терапия (АСИТ) - метод, когда в организм в течение достаточно длительного времени по определенным схемам в мельчайших дозах вводят причинно значимые аллергены, формируя привыкание к ним.

Терапия аллергических заболеваний делится на краткосрочную - для купирования обострения и основную - базисную, длительную, для уменьшения аллергического воспаления, профилактики обострений и осложнений. Препараты в обоих случаях могут быть одними и теми же, различия будут в дозировке, кратности и способе применения.

«Перерасти» аллергию?

Многие родители считают, что детские аллергии проходят с возрастом. К сожалению, это не совсем так, и рассчитывать на это, ждать взросления точно не стоит.

«За развитие аллергии у человека отвечает несколько сотен генов, кодирующих различные мельчайшие звенья сложной аллергической даже не цепи, а скорее целой сети, - объясняет аллерголог Алексей Черменский. - Поэтому полное избавление от аллергии, если уж развилась истинная аллергия, - вопрос спорный. Но, например, атопический дерматит у детей первых лет жизни действительно зачастую исчезает с возрастом. Это происходит при созревании кишечника и иммунной системы. Повторные обструктивные бронхиты в том же раннем возрасте могут показаться бронхиальной астмой, но если они были вызваны не столько аллергией, сколько инфекционными факторами и правильно лечились, то и они с возрастом становятся все реже, а то и вовсе исчезают. Кроме того, известен факт, что примерно у трети молодых людей в период полового созревания аллергические проявления могут исчезнуть. Однако все это можно оценить лишь постфактум, а длительная неправильная терапия или вовсе отсутствие терапии в надежде, что аллергия пройдет с возрастом, могут привести к неприятным осложнениям и серьезно сказаться на здоровье.

Национальные особенности
В России сформировался свой подход к лечению аллергий. Принципиальным национальным отличием можно на­ звать склонность медиков к использованию в терапии негормональных средств и старание быстрее перевести пациента с кортикостероидов (несмотря на до­ казанную во многих исследованиях их безопасность) на другие препараты. Кроме того, в нашей стране активно прописывают медикаменты, относительно редко применяемые за рубежом. Однако долгий опыт использования их в России дает уверенность в их эффективности. Все вышесказанное, конечно, применяется не во вред пациенту!
Прививка лишней не бывает
Педиатр, и.о. заведующего педиатрическим отделением клиники EMS Данил Николаевич Хлебников рассказывает, почему важны так называемые дополнительные прививки, которых нет в «обязательном» прививочном календаре.
Собираем аптечку для ребенка
Стандартная проблема родителей: какие лекарства держать в аптечке? Бывает, что аптечка занимает полшкафа, а самого нужного препарата нет. Сохраните себе эти списки, они небольшие, но в них есть все для первой помощи заболевшему или поранившемуся ребенку. Пригодится для использования и дома, и на даче, и в отпуске.
Молодые эритроциты у молодежи
Про особенности течения и лечения анемии у детей рассказывает педиатр Данил Сергеевич Симановский.
Спасибо за обращение в клинику!
Администратор свяжется с вами в течение 30 минут.
Спасибо за обращение в клинику!
Администратор свяжется с вами в ближайшее время.
Ваше резюме успешно загружено!
Мы свяжемся с вами в ближайшее время.
Спасибо, что подписались на наши новости
Заказать звонок
Мы перезвоним вам через 30 минут

Возникли вопросы?

Нужна консультация?

Хотите работать в нашей дружной команде?

Загрузите Ваше резюме!

Хотите получать новости и специальные предложения клиники EMS по электронной почте?

Ошибка
Наверх ▴