Я думал, будет страшнее

По данным медицинской статистики, хотя бы раз в жизни это происходит у восьми из десяти человек. Кровь на туалетной бумаге, неприятные ощущения и боль в заднем проходе, неловкость и стеснение. Геморрой и анальные трещины не щадят ни молодых, ни старых. Но все можно решить, причем довольно быстро и деликатно, рассказывает колопроктолог, хирург, кандидат медицинских наук Евгения Степановна Савичева.

Кроме того что геморрой является одним из самых распространенных заболеваний в мире, он еще и на редкость коварен. Атакует сзади. Заставляет тихо мучиться. Еще немного статистики: только четверть пациентов, страдающих от дискомфорта и даже болей в заднем проходе, своевременно обращаются к врачу. Остальные либо занимаются самолечением, либо вообще ничего не делают. И доводят болезнь до такой формы, что помочь сможет только операция.

«Хронический геморрой представляет собой снижение тонуса и, как следствие, расширение подслизистого венозного геморроидального сплетения, которое формируется у человека еще внутриутробно и первоначально является нормальной тканью, выполняющей важные функции в организме», – говорит колопроктолог, хирург клиники EMS Евгения Степановна Савичева.

Это подслизистое венозное сплетение обеспечивает кровоснабжением анальный канал – узкую выходную часть прямой кишки, а также поддерживает его герметичность. Без него не обойтись. Но с ним немало проблем. Патологические изменения в этом венозном сплетении, избыточный приток крови к нему, снижение тонуса сосудистой стенки, расширение сплетения и образование самих узлов – именно это мы и называем хроническим геморроем.

Возникновению геморроя способствуют нарушения стула – запоры или диарея, длительная статическая нагрузка, особенно сидячее положение, или, наоборот, чрезмерные силовые нагрузки с подъемом тяжестей, которые способствуют усилению давления в брюшной полости и малом тазу. У женщин провоцирующим фактором нередко являются гормональные изменения на фоне беременности. По той же причине, кстати, у них развиваются варикозные изменения вен нижних конечностей. Естественные роды также могут спровоцировать развитие геморроя из-за воздействия при натуживании. Немалую роль в развитии этой болезни играет наследственность – с большей вероятностью она возникнет, если кто-то из родителей имел подобные проблемы.

Немаловажный момент – это питание и, как следствие, стул. Перекусы, полуфабрикаты, фаст фуд, пристрастие к острому и соленому могут приводить к тому, что опорожнение кишечника будет нерегулярным, а стул – весьма плотным. В такой ситуации происходит постоянное механическое травмирование слизистой анального канала. Натуживания усиливают давление на стенки анального канала, что еще больше провоцирует надрыв слизистой и появление раны в заднем проходе – анальной трещины. Часто это сопровождается болью и выделением крови.

Геморрой и анальные трещины – заболевания-спутники. Наличие одной проблемы становится «благоприятным» фоном для развития другой. Кроме того, причиной появления трещин могут быть различные инфекционные и воспалительные заболевания кишечника.

К врачу следует обратиться при любом симптоме, отличающемся от нормы. Наиболее распространенные жалобы – появление пятен крови на туалетной бумаге, боли в заднем проходе, дискомфорт, жжение, зуд. Такие симптомы встречаются при целом ряде заболеваний: хронический геморрой, трещины, анальные полипы, воспалительные и язвенные заболевания кишечника, опухоли, инфекционные заболевания, рак толстой кишки. Только специалист сможет выяснить истинную причину. Поэтому зачастую колопроктологи настаивают на дополнительных обследованиях и осмотрах вышележащих отделов кишечника – выполнении ректороманоскопии или колоноскопии.

К сожалению, анальные трещины или геморрой могут возникнуть практически в любом возрасте. Они встречаются у подростков, взрослых и пенсионеров. На прием к колопроктологу нередко приходят совсем молодые, еще не рожавшие девушки с теми же жалобами, что и профессиональные спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта, или люди преклонного возраста, мало двигающиеся, проводящие время дома. Но главное, что приходят!

«Геморрой – хроническое заболевание, которое самостоятельно не пройдет и с течением времени будет лишь прогрессировать. Самым грозным осложнением геморроя является кровотечение из геморроидальных узлов. Оно может быть хроническим, приводящим порой даже к развитию анемии, или однократным, но столь массивным, что потребуется экстренная госпитализация», – отмечает доктор.

Острые анальные трещины, в отличие от обычных ран, крайне трудно заживают самостоятельно: постоянная травматизация, контакт с микрофлорой кишечника, фоновые хронические заболевания – все это не располагает к тому, что ранка просто затянется и слизистая на ее месте восстановится. Поэтому важно грамотное лечение, которое сможет подобрать проктолог с учетом всех индивидуальных особенностей. Как правило, применяется комбинация препаратов местного и системного действия и заживление трещины происходит в среднем в течение пяти-десяти дней.

В случае позднего обращения к специалисту и отсутствия лечения рана увеличивается в размерах, а вокруг нее образуется рубцовая ткань – так начинается формирование хронической трещины. В среднем этот период занимает две-четыре недели. На этом этапе применение консервативной терапии становится неэффективным: сформировался плотный рубец, который будет препятствовать заживлению раны. Единственное возможное лечение хронической трещины – хирургическое, то есть иссечение. Это небольшая операция, которая чаще выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

Нередко после перехода трещины в хроническую форму болевой синдром может стихать, вызывая ощущение выздоровления и мнимого благополучия. И, казалось бы, зачем теперь обращаться к доктору? Однако длительное существование раны в заднем проходе – это бомба замедленного действия: в самый неподходящий момент приведет к более серьезным последствиям, таким как хроническое воспаление мягких тканей вокруг заднего прохода – хронический парапроктит, появление свищевых ходов и возможное формирование гнойной полости – острый парапроктит.

На сегодняшний день существует множество так называемых безоперационных вмешательств, а также малотравматичных и щадящих хирургических методов лечения под местной анестезией, которые проводятся в клинике EMS. Такие методы не отрывают пациентов от работы и привычного образа жизни, не требуют оформления больничного листа и нахождения дома. Даже некоторые индивидуальные ограничения, которые оговариваются с пациентом, не окажут негативного влияния на качество жизни.

Наиболее распространенными среди малоинвазивных вмешательств в лечении хронического геморроя являются иссечение наружных геморроидальных узлов, склерозирование и латексное лигирование внутренних узлов. При лигировании на основание геморроидального узла накладывается латексное кольцо, которое, постепенно сдавливая питающую сосудистую ножку узла, приводит к его самостоятельному отторжению. При склеротерапии в геморроидальный узел вводится препарат, вызывающий его «сморщивание» и уменьшение. Такие методы лечения являются практически безболезненными, а сама манипуляция занимает несколько минут.

Еще одна распространенная жалоба, с которой долгое время пациенты стесняются обратиться к проктологу, – это эстетический дискомфорт. Появление наружных узелков в виде кожных складочек около заднего прохода нередко заставляет чувствовать стеснение и неуверенность в себе. Решение этой проблемы – аккуратное удаление узлов под местной анестезией в кабинете у проктолога. Но, к сожалению, большинство пациентов «дожидаются» появления дополнительных неприятных симптомов: зуда, жжения, воспаления этих узелков и даже болей. Тогда лечение растягивается: прежде чем удалять, придется пройти курс консервативной терапии.

Выбор того или иного метода лечения строго индивидуален, имеет определенные показания и определяется проктологом после осмотра. Но общий вывод один: своевременное обращение к специалисту позволяет достаточно быстро и максимально комфортно избавиться отвозникших проблем. При первичном обращении вообще можно нередко обойтись только консервативной местной терапией – мазями, кремами, ректальными свечами в комплексе с дополнительными флеботонизирующими препаратами.

Основной психологической преградой на пути к посещению проктолога является неизвестность: что ждет там, на приеме у такого специалиста? Будет ли страшно? Будет ли больно? И у знакомых спросить неудобно, и в интернете не разберешь, где правда, а где миф. На самом деле в кабинете проктолога пациента ждут деликатный осмотр и доброжелательная беседа, в ходе которой доктор не только объяснит, какое лечение и почему назначено в данном случае, но и расскажет, как в будущем избежать рецидивов и прочих неприятных проблем. Как говорит сама доктор: «После осмотра напряжение спадает и абсолютное большинство пациентов облегченно вздыхают, улыбаются и жалеют лишь об одном: что так долго не решались прийти на консультацию».

И главный вопрос: можно ли избежать возникновения таких неприятных болезней, как геморрой и трещины? Конечно можно. Как и множество других хронических заболеваний, проктологические проблемы редко вызваны одной-единственной причиной. Это совокупность нескольких негативных факторов, которые медленно провоцируют поначалу незаметное развитие болезни. Поэтому нужно привыкать работать над профилактикой постоянно: вести активный, подвижный, здоровый образ жизни, следить за качеством продуктов, бороться с вредными привычками и позитивно мыслить. «Ведь что может быть проще, чем любить и уважать себя и свой организм? Такая любовь точно не останется безответной», – говорит Евгения Степановна.