Телемедицина Заказать звонок

Боль в шее

Дата создания:
Дата актуализации: 24-05-2024

Боль в шее - достаточно частый повод обращения к врачу. Многочисленные исследования показали, что в течение года с ней сталкиваются от 12 до 71% людей. И только 1 из 5 пациентов обращается за медицинской помощью.

Около 50 % пациентов помогает курс консервативной терапии, но у второй половины боль сохраняется на длительное время.  

Боль в области шее стоит на 4 месте по инвалидизации. Чаще такими проблемами страдают люди среднего возраста, работающие преимущественно в офисе. Но и среди подростков этот недуг встречается довольно часто.

Основные услуги

Первичный прием невролога (осмотр, консультация)
3200 руб.
Повторный прием невролога (осмотр, консультация)
2900 руб.
Прием невролога (ведущий специалист) первичный (осмотр, консультация)
4500 руб.
Прием невролога (ведущий специалист) повторный (осмотр, консультация)
4250 руб.

Боль в шее: причины

Многие полагают, что основная причина боли в шее – остеохондроз шейного отдела позвоночника, но зачастую это не так.

Распространению такого мнения во многом способствовал известный советский невролог Я.Ю Попелянский. Согласно его определению остеохондроз — это «многофакторное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, первично поражающее межпозвонковый диск, а вторично — другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему».

Со временем теория возникновения боли в спине и, в частности, в шее претерпела ряд существенных изменений и по современным данным у любого пациента старше 30 лет на рентгенограмме можно обнаружить различные дегенеративно-дистрофические изменения, но лишь 1 человек из 10 обратиться с болью в какой-либо части спины.

Факторы, предрасполагающие к появлению болей в шее это:

  • Психологические проблемы;
  • Генетика;
  • Нарушение сна;
  • Курение;
  • Ожирение;
  • Сидячий образ жизни;
  • Большое количество статической нагрузки;
  • Боль в спине.

Согласно современным системным обзорам наиболее частая причина – различные психосоциальные факторы. Пациентов с болями в шее не редко сопровождают тревожные, а также депрессивные расстройства, о которых, пациент и не предполагает до приема врача, так как привык с этим жить уже много месяцев, а зачастую и лет. Поэтому так важен сбор жалоб и истории заболевания. 

Наличие скрытого тревожно-депрессивного синдрома может являться причиной нарушения «баланса» нейромедиаторов в нервной системе, который проявляется, в том числе и постоянно повышенным уровнем кортизола и адреналина в организме. Эти два гормона оказывают прямое действие на мышцы и связки: вызывая их напряжение и их длительный, можно сказать фоновый, спазм. В этой ситуации человека будет беспокоить ощущение сжатости или скованности в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, обусловленное перенапряжением их глубоких мышц.

К анатомо-физиологическим причинам возникновения болей в шее относятся:

1. Миофасциальный болевой синдром. Скованность, напряженность в мышцах шеи, надплечий и верхнего плечевого пояса может приводить к болям. В активном ритме мегаполиса чаще всего причиной этого служит стресс, тревога, а иногда и депрессивный синдром, как уже упоминалось выше.  Кроме того, триггерами возникновения боли может быть тяжелая сумка на плече, долгая неудобная рабочая поза за компьютером, неудобное положение во время сна.

2. Фасет-синдром или артроз дугоотростчатых суставов.   Два разных названия, но, по сути, заболевание одно. В англоязычной литературе больше принят первый вариант, в нашей – второй. В данном случае речь идет о дегенеративных изменениях межпозвонковых суставов, сопровождающимися асептическим воспалением, вследствие выделения воспалительных цитокинов. Этому способствуют ослабленные глубокие мышцы шеи на фоне долгой статической нагрузки, сидячей работы, например, а также отсутствие занятий физкультурой. Также вносят свой вклад особенности строения шейного отдела позвоночника и его биомеханики. Так пульпозное ядро в шейном отделе позвоночника слабо выражено и регрессирует к 30 годам. В отличие от поясничного отдела позвоночника диски больше похожи на связки, чем на амортизатор. Также характерна особая биомеханика: в верхнешейном отделе преобладают вращательные движения, а в нижнем сгибательно-разгибательные движения.

3. Грыжа межпозвоночного диска. Чаще всего страдают диски С5-С6, С6-С7. Для этой боли будет характерна иррадиация в руку, может быть онемение одного или двух пальцев. Боль носит острый, «жгучий» или простреливающий характер. Стоит отметить, что верифицированная «грыжа» не равно операция. По статистике – один пациент из 10 с выявленной грыжей будет нуждаться в консультации нейрохирурга и один пациент из 10, обратившийся к нейрохирургу, будет нуждаться в оперативном лечении.

4. Патология плечевого сустава. Боль может иррадиировать в область шеи как самостоятельно, так и в следствии изменённой биомеханики в области верхнего плечевого пояса.

5. Фибромиалгия – заболевания характеризующееся мышечной болью в различных участках тела: шея, руки, ноги, спина. Часто сопровождается депрессивным эпизодом.

6. Новообразования: Первичные/Метастазы.

7. Лимфаденит шейных лимфоузлов. Их воспаление бывает на фоне ОРВИ, инфекции слюнных желез, кариеса. В этом случае, зачастую воспаленный лимфоузел хорошо прощупывается.

8. Травмы шеи. Чаще встречаются в подростковом и молодом возрасте вследствие особенностей образа жизни: он очень активный у данной возрастной группы с использованием различных средств передвижения таких как скутеры, самокаты, велосипеды без достаточных средств защиты. К травмам шеи могут приводить ныряние вниз головой в неизвестных местах для купания. Такие травмы могут быть трагичными: вследствие повреждения спинного мозга на этом уровне может наступить паралич всех конечностей при сохраненном сознании пациента. Автомобильные аварии могут приводить как повреждению мышц и связочного аппарата шеи (хлыстовая травма), как и к переломам шейного отдела позвоночника.

9. Заболевания внутренних органов: заболевания пищевода, в т.ч. инородное тело, новообразование легкого, сердечно-сосудистые заболевания.

10. Диссекция позвоночной или сонной артерии. Редкое заболевание, которое характеризуется острой, внезапно-возникшей болью в одной половине шеи. Потенциально может приводить к инсульту.

 

Изображение на Freepik

Основные симптомы боли в шее

К наиболее частым симптомам относятся: тупая, тянущая ноющая иногда стреляющая боль в шее, чаще по утрам, но также часто и после рабочего дня, проведённого за компьютером или «на ногах». Она может отдавать в руку в область надплечья, лопатки, усиливающуюся при движении.

Также часто больше в шее может сопровождаться ощущением скованности в мышцах и ограничением движений в области шеи.

Дополнительно могут наблюдаться: нарушение сна, слабость, усталость, снижение памяти, ком в горле или в области грудной клетки, нестабильность давления, потливость, учащенный пульс, боли в животе – все это скрытые признаки тревожно-депрессивного синдрома.

Когда нужно обращаться к врачу с болью в шее

Записаться на прием к неврологу нужно, если болям в шее сопутствуют:

  • Слабость в руке или ноге;
  • Онемение или покалывание в руке или ноге;
  • Повышенная температура;
  • Резкая боль в одной половине шеи;
  • Боль в груди, одышка, иррадиирует в руку, лопатку, не связана с изменением положения тела;
  • Асимметрия лица;
  • Острая головная боль впервые выявленная или измененного характера;
  • Нарушение глотания;
  • Нарушение функций тазовых органов.
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку, и мы подробно ответим на все ваши вопросы

Диагностика боли в шее

Боль в шее может быть вызвана множеством причин. Поэтому прежде, чем назначить обследование и лечение врач-невролог будет задавать много вопросов, чтобы собрать анамнез. Затем проведет неврологический осмотр, чтобы исключить очаговую симптоматику. Посмотрит тонус и подвижность мышц: вертебральный статус, оценит биомеханику. После вам вероятно нужно будет пройти психологический тест, чтобы оценит уровень тревоги.

Собрав все данные вашего осмотра вместе, врач объяснит вам вероятные причины болей в шее и в случае необходимости назначит дополнительные исследования. Например, если надо будет исключать корешковый синдром, то вам будет рекомендовано пройти МРТ. Рентгенограмма, анализыУЗИ мягких тканей, консультации специалистов тоже могут быть назначены в случае надобности.

Лечение боли в шее

В большинстве случаев терапия направлена на снятие болевого синдрома. Это могут быть различные варианты обезболивающих препаратов, миорелаксанты. Часто в случае наличия тревожного или депрессивного синдрома, который является причиной болей в шее врач назначит анксиолитики (противотревожные) препараты или антидепрессанты. Здесь лечение должно быть комплексным: помимо воздействия на сам механизм развития спазма и боли, необходимо работать и с эмоциональным состоянием, снимая сформировавшееся эмоциональное напряжение, как следствие этого «убирая» из организма лишний кортизол адреналин и восстанавливая баланс нейромедиаторов в нервной системе.

В настоящее время к этим препаратам среди пациентов и даже врачей еще имеется некий скепсис, но мы считаем, что без воздействия на исходную причину избавить пациента от болей нельзя.  Иногда получается купировать боль назначением обезболивающими препаратами и/ или миорелаксантами, но зачастую на очень ограниченный срок. Пациенты так и ходят, купируя очередное обострение, от невролога к неврологу, не достигая стойкой ремиссии, что часто приводит к длительной хронизации боли.   

Врачи-неврологи клиники EMS также используют процедуры в комплексном лечении болей в шеи. Иглотерапия, мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия – все это назначается при наличии соответствующих показаний и отсутствии противопоказаний. Такой совместный подход в лечении приводит к более быстрому и стойкому купированию болей. Кроме того, большая часть этих методов, например иглотерапия, остеопатия, направлена в том числе и на работу с наиболее частой глубинной причиной таких болей – тревогой или депрессией. 

После купирования остроты мы предлагаем пациенту занятия с врачом ЛФК для нормализации тонуса мышц и их укрепления, а также в случае необходимости прием у психотерапевта.

Профилактика боли в шее

Надо понимать, что даже успешно проведенное лечение не избавит вас от проблем в области шеи навсегда. Основная задача врача и пациента на приеме – это выявление причины боли и ее купирование или снятие остроты.  Для поддержания достигнутого результата необходима постоянная профилактика.

Мероприятия для профилактики шейного остеохондроза:

  • Рациональный режим труда и отдыха, достаточное количество сна: не менее 7-8 часов в сутки.
  • Сбалансированное питание, употребление достаточного количества воды;
  • Поддержание в норме массы тела;
  • Исключение длительных статических нагрузок – офисным работникам чаще делать перерывы в работе или неудобных положений
  • Регулярная физическая активность: лечебная физкультура, йога, пилатес;
  • Ограничение травмоопасных видов спорта, тяжелой физической нагрузки;
  • Использование удобного матраса, подушки.

Информация предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста.

Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источники:

  1. Голубев В.Л. Болевые синдромы в неврологической практике / В.Л. Голубев // Москва: МЕДпресс-информ. - 2010. - С 336 - ISBN 978-5-98322-676-0
  2. Peter J. Moley Оценка болей в шее и спине/ Peter J. Moley, MD // Hospital for Special Surgery// Справочник MSD (профессиональная версия)
  3. Шостак Н.А. Боль в шее: дифференциальный диагноз и основные подходы к лечению / Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк // Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова
  4. Исайкин А.И. Диагностика и лечение острой неспецифической боли в шейном отделе у лиц молодого возраста/ А.И. Исайкин,  Е.А. Акарачкова, А.Н. Ахунов  // Эффективная фармакотерапия. - 2021. Т. 17. № 29. С. 22–30.
Оцените статью
Спасибо! Ваш голос учтен

Поделиться статьей

Клиники

Клиника EMS Clinic на пр. Энгельса, 61, к. 2
Отделение Prevent Age
EMS на пр. Энгельса, 61, к. 2

Многопрофильный медицинский центр
Детское отделение
Отделение превентивной медицины и долголетия
Травмпункт

 

8 (812) 777-77-03

ok1@emsclinic.ru

 

Клиника работает с 8:00 до 21:30 ежедневно

пр. Энгельса, 61, к. 2 (м  Удельная)
Клиника EMS Clinic на ул. Победы, 17
Травмпункт 24/7
EMS на ул. Победы, 17

Многопрофильный медицинский центр
Детское отделение
Стоматология
Травмпункт 24/7
 

8 (812) 777-77-03

ok1@emsclinic.ru

 

Клиника работает с 8:00 до 22:00 ежедневно

Травмпункт, рентген работают круглосуточно

ул. Победы, 17 (м  Парк Победы)
Свяжитесь с нами по телефону

Колл-центр клиник EMS работает круглосуточно. Электронные обращения, оставленные после 22:00, обрабатываются после 9:00 следующего дня. Если Вам необходимо получить медицинские услуги в ближайшие часы, рекомендуем позвонить по телефону: +7 (812) 777-77-03

Закажите обратный звонок
Запишитесь на прием онлайн через личный кабинет
Регистрация Войти и выбрать время Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных

Почему EMS Family Clinic

Медицина для всей семьи, врачи более 50 специальностей для взрослых и детей
Подход интегративной антивозрастной медицины
Мультидисциплинарная команда, готовая обеспечить комплексный подход
Современное диагностическое оборудование экспертного класса
Спасибо за обращение в клинику!
Администратор свяжется с вами в течение 30 минут.
Спасибо за обращение в клинику!
Администратор свяжется с вами в ближайшее время.
Ваше резюме успешно загружено!
Мы свяжемся с вами в ближайшее время.
Спасибо, что подписались на наши новости
Заказать звонок
Мы перезвоним вам через 30 минут

Возникли вопросы?

Нужна консультация?

Хотите работать в нашей дружной команде?

Загрузите Ваше резюме!

Хотите получать новости и специальные предложения клиники EMS по электронной почте?

Ошибка
Спасибо за обращение в клинику!
Администратор свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей.
Ошибка
Наверх ▴