Биопсия эндометрия (пайпель-биопсия)

Особенности процедуры

Для вакуум-аспирационной биопсии эндометрия используется зонд Пайпеля – стерильный одноразовый гибкий полый катетер с поршнем и отверстием на боковой поверхности в верхней части, которая вводится в матку. Забор материала происходит за счет отрицательного давления, создающегося в момент, когда доктор подтягивает поршень на себя, по аналогии со шприцем.

Образцы ткани, полученные при пайпель-биопсии, направляются в лабораторию для морфологического исследования. Оно позволяет выявить изменения клеток эндометрия, свидетельствующие о различных патологических процессах – гиперплазии, полипах, воспалении. Иммуногистохимический анализ эндометрия помогает определить его имплантационную способность, что применяется при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), выявлении причин бесплодия, невынашивания.

Процедура имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Преимущества пайпель-биопсии эндометрия:

• Выполняется в амбулаторных условиях, не требует госпитализации, длительного наблюдения.
• Манипуляция безболезненная, так как для введения зонда и забора материала не требуется расширения шейки матки. При необходимости применяется местная анестезия.
• Низкая травматичность. При вакуум-аспирационной биопсии практически исключен риск перфорации стенки матки.
• Быстрый и легкий период восстановления с минимумом ограничений. В большинстве случаев женщины вообще не испытывают неприятных ощущений после процедуры либо они незначительные.
• Минимальная вероятность осложнений. После выполнения пайпель-биопсии крайне редко возникают инфекционные осложнения, стеноз цервикального канала.

К недостаткам процедуры можно отнести невозможность получить значительный объем биоматериала, что может осложнить диагностику некоторых патологий, например злокачественных опухолей.

Показания и противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия

Вакуум-аспирационная биопсия эндометрия показана в следующих случаях:

• маточные кровотечения как при климаксе, так и при регулярном менструальном цикле (в периоды между месячными);
• нарушения менструальной функции – слишком продолжительные или короткие, обильные или скудные месячные, нерегулярный цикл;
• подозрение на опухоли различного генеза (миомы, злокачественные новообразования);
• хронические воспалительные процессы;
• контроль эффективности гормональной терапии;
• комплексное обследование при бесплодии;
• подготовка к ЭКО.

Процедура противопоказана при беременности, острых воспалениях, инфекционных заболеваниях органов женской репродуктивной системы. С осторожностью выполняется при нарушениях свертывающей системы крови, а также женщинам, принимающим антикоагулянты.

Подготовка к пайпель-биопсии

Вакуум-аспирационную биопсию эндометрия назначает врач-гинеколог, который осмотрит пациентку за несколько дней до процедуры, возьмет мазок из влагалища на микрофлору, чтобы исключить наличие воспалительных, инфекционных заболеваний. Также женщине могут быть назначены анализы крови и мочи. Иногда требуется предварительное проведение УЗИ органов малого таза, другие исследования, в зависимости от того, с какими жалобами пациентка обратилась к врачу.

Если женщина принимает кроворазжижающие препараты (антикоагулянты, НПВС, ацетилсалициловая кислота), ей следует предупредить об этом доктора. Отмена антикоагулянтов возможна только с разрешения назначившего их врача. О необходимости отмены гормональных средств пациентку также предупредит гинеколог.

С учетом причин назначения пайпель-биопсии она проводится в разные дни менструального цикла. Так, например, при проблемах с зачатием процедура выполняется на 7-11 день, для контроля эффективности гормональных препаратов – во второй половине цикла. В менопаузе, при нерегулярном цикле проведение пайпель-биопсии возможно в любой день.

Подготовка к процедуре несложная. Чтобы уменьшить дискомфорт в области кишечника, можно несколько дней соблюдать легкую белковую диету с исключением продуктов, вызывающих метеоризм. Однако это не является обязательным требованием и не влияет на возможность забора материала. За 2-3 дня до манипуляции не рекомендуется использовать влагалищные свечи, спринцевания, лекарственные тампоны. Утром в день пайпель-биопсии достаточно провести стандартные гигиенические мероприятия.

Как проходит процедура

Женщина располагается на гинекологическом кресле как при обычном осмотре. Врач обрабатывает наружные половые органы антисептическим раствором, вводит влагалищное зеркало и фиксирует шейку матки, при необходимости наносит на нее местный анестетик. Затем в цервикальный канал вводится зонд Пайпеля и аккуратно продвигается вперед на нужную глубину. После этого доктор осторожно вытягивает поршень и в полость зонда поступает образец материала. Забор может выполняться из разных точек биометрия. После получения нужного количества ткани зонд извлекается. Врач переносит образцы материала на предметное стекло, которое передается в лабораторию. Процедура в среднем длится не более 10-15 минут.

Восстановление после пайпель-биопсии

Как правило, после манипуляции женщины не испытывают болезненных ощущений. Возможно незначительное потягивание внизу живота, как в первый день менструации. Также не являются патологией мажущие кровянистые выделения в течение 2-3 дней после процедуры, сбой менструального цикла на несколько дней. Все эти симптомы обычно проходят самостоятельно, не требуют обращения за медицинской помощью, применения лекарственных средств. В первые 1-2 дня после пайпель-биопсии при ощущении дискомфорта стоит воздержаться от половых контактов, ограничить физические нагрузки.

Обратиться к врачу следует при длительно сохраняющихся после процедуры выделениях с неприятным запахом, кровотечении из половых путей, резких схваткообразных болях внизу живота, повышении температуры тела, нарушении общего состояния.

Результаты пайпель-биопсии

При отсутствии патологических изменений в заключении будет указано, что эндометрий соответствует физиологическим и возрастным нормам. При обнаружении патологических процессов они будут подробно описаны (гиперплазия, атрофия эндометрия, воспаление и т. д.). Результат исследования не является диагнозом и основанием для назначения лечения. Окончательный диагноз устанавливает врач-гинеколог после осмотра пациентки, изучения данных других лабораторных и инструментальных исследований.