Подготовка к ФГДС и ФКС

Как правильно подготовиться к ФГДС

Вечером накануне исследования, при отсутствии проблем с эвакуацией содержимого из желудка, разрешается легкий ужин (до 20:00 часов).

Если исследование проводится до 15:00:

• Проводится строго натощак
• В день исследования запрещается прием пищи и жидкости
• По возможности, желательно воздержаться от курения

Если исследование проводится после 15:00:

• Утром разрешен легкий завтрак (йогурты и творожки без добавок, курица, индейка, яйца (отварные, омлет), манная каша, отварная рыба, чай зелёный, чёрный, травяной, соки, молочные и кисломолочные продукты), до времени проведения исследования - не есть 8 часов и не пить 4 часа.
• Прием большинства медикаментов разрешен, однако, должен быть осуществлен не позднее, чем за час до исследования.
• Пациентам с хроническими заболеваниями ССС, органов дыхания, сахарным диабетом и др. НЕЛЬЗЯ ОТМЕНЯТЬ приём своих обычных препаратов. В день осмотра нужно принять необходимые препараты, но запить их только глотком воды (не больше глотка). Запрещается принимать лекарства, которые плохо эвакуируются из желудка и мешают исследованию (активированный уголь, препараты железа, антацидные препараты, адсорбенты).

Если исследование проводится с медикаментозной седацией (анестезией) пить и есть перед ним категорически запрещено! За 8 часов до исследования нужно перестать принимать пищу, за 4 часа - перестать пить воду и другие напитки. Если эти условия не выполнены, эндоскопическое исследование отменяется!

Противопоказания к проведению ФГДС

• Гипертоническая болезнь (III ст. - прямое противопоказание к проведению ФГДС в амбулаторных условиях);
• Сужение пищевода из-за новообразований и в силу физиологических причин;
• Сужение отделов желудка;
• Признаки непроходимости кишечника;
• Сильное желудочное кровотечение;
• Психические заболевания в стадии обострения;
• Выпячивание стенок пищевода;
• Аневризма аорты;
• Инфаркт миокарда;
• Инсульт;
• Нарушения в работе сердца (не купированные);
• Сразу после гипертонического криза;
• Бронхиальная астма в обострении;
• Сильный рвотный рефлекс;
• Увеличенная щитовидная железа;
• Заболевания верхних дыхательных путей в тяжелой форме;
• Нарушение свертываемости крови;
• Простудные заболевания, когда проведение процедуры невозможно (заложенность носа, кашель, отек гортани, высокая температура);
• Беременность во II и III триместрах.

При наличии у Вас перечисленных заболеваний или состояний, ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите о них врачу-эндоскописту до начала проведения исследования.

Как правильно подготовиться к ФКС

Эндоскопическое исследование толстого кишечника (видеофиброколоноскопия), в том числе колоноскопия с медикаментозной седацией (анестезией) проводится строго натощак. За 3-4 часа не пить! При необходимости принять лекарственные средства, запить их 1 глотком воды, но не менее чем за 2 часа до исследования.

Диета, которой нужно придерживаться за 3 дня до проведения исследования колоноскопии

Исключить из рациона: алкоголь, фрукты и овощи в любом виде, хлеб, булка, сдобные хлебобулочные изделия, макаронные изделия, отруби, гречневая и овсяная каши.

Разрешается: йогурты и творожки без добавок, курица, индейка, яйца (отварные, омлет), манная каша, отварная рыба, чай зелёный, чёрный, травяной, соки, молочные и кисломолочные продукты.

Порядок подготовки к ФКС

Если исследование проводится до 15:00:

• Накануне утром до 11:00 легкий завтрак из разрешенных продуктов.
• Накануне с 11:00 до 24:00 можно пить только чай (черный, зеленый – можно сладкий), воду, светлые прозрачные соки и компоты, но без мякоти.
• Накануне с 15:00 до 23:00 принять раствор Фортранс (3 пакетика на 3 л воды), не более чем по 0,5 стакана каждые 15-20 минут. Чтобы легче переносить вкус Фортранса, можно добавить сок цитрусовых, без мякоти.
• В день исследования с 05:00 до 06:00 утра принять раствор Фортранс (1 пакетик на 1 л воды).

Если исследование проводится с 15:00 до 21:00

• Накануне из разрешённого списка можно пообедать и поужинать до 18:00 включительно.
• В день исследования с 06:00 до 13:00 принять раствор Фортранс (4 пакетика на 4 л воды) равномерно в течение 7 часов.

Рекомендации при сопутствующих заболеваниях

В дни подготовки к колоноскопии возможен, и даже нужен, приём необходимых лекарств за исключением препаратов железа и сорбентов (активированный уголь, полисорб, энтеросгель, смекта и т.д.).

• Из разрешённого списка можно пообедать и поужинать до 18:00 включительно.
• При хронических запорах рекомендации по питанию нужно соблюдать в течение 5 дней. За 3-5 дней до обследования начать или продолжить прием слабительных препаратов по рекомендации врача-гастроэнтеролога.
• Препараты железа рекомендуется отменить за 3 дня до проведения обследования.
• Прием жизненно важных лекарств (нормализующих давление, сердечный ритм, гормональных, гипогликемических и др.) необходимо закончить за 1 час до начала исследования.
• Перед проведением данного исследования у больных сахарным диабетом для корректировки диеты при подготовке необходима консультация врача-эндокринолога. Непосредственно перед обследованием допустимо выпить воду с сахаром.
• При приеме препаратов, разжижающих кровь, нужно предупредить об этом врача эндоскописта до исследования.

Противопоказания к проведению ФКС

Список абсолютных противопоказаний к колоноскопии включает:

• Сердечно-сосудистая, легочная или смешанная недостаточность тяжелой степени при ИБС и пороках сердца в стадии декомпенсации;
• Нарушение ритма сердечной деятельности.

Перечень относительных противопоказаниий к ФКС:

• Острые воспалительные заболевания аноректальной области (например, обострение геморроя, анальные трещины, парапроктит и т.д.);
• Восстановление после хирургического вмешательства на органах малого таза и брюшной полости;
• Гидроперикард, гидроторакс;
• Геморрагические васкулиты;
• Напряженный асцит;
• Тяжелые нарушения свертываемости крови;
• Беременность во II и III триместрах.

При наличии у Вас перечисленных заболеваний или состояний, ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите о них врачу-эндоскописту до начала проведения исследования.

Что делать, если планируется седация

По желанию пациента ФГДС и ФКС можно выполнить с седацией, т.е. под наркозом. Как и любая медицинская процедура анестезия имеет ряд противопоказаний:

• наличие декомпенсированных болезней сердечно-сосудистой системы, инсульта или инфаркта в предыдущие полгода
• наличие декомпенсированной патологии дыхательной системы (ДН 3-й степени)
• аллергия на пропофол.

При отсутствии вышеуказанных противопоказаний пациенту перед проведением внутривенной анестезии необходимо получить консультацию анестезиолога клиники EMS. В ряде случаев требуются дополнительные обследования:

• Пациентам в возрасте 40-60 лет необходимо принести на прием к анестезиологу электрокардиограмму с расшифровкой давностью не более 14 дней.
• Пациентам старше 60 лет необходимо принести на прием к анестезиологу результаты анализа крови на гемоглобин и гематокрит давностью не более 1 месяца, анализа крови на сахар и креатинин давностью не более 1 месяца и рентгенографию легких давностью не более 1 года, электрокардиограмму с расшифровкой давностью не более 14 дней и заключение терапевта.

Без предъявленных исследований врач анестезиолог-реаниматолог медикаментозную седацию не проводит! Окончательное решение о возможности проведения ФГДС и ФКС с анестезией принимает врач анестезиолог-реаниматолог по результатам консультации непосредственно перед проведением исследования.

Что нужно взять с собой на ФГДС и ФКС

При себе иметь медицинские справки, выписки и данные предыдущих исследований, при их наличии.

Рекомендации после ФГДС и ФКС с анестезией

При процедуре с медикаментозной седацией (анестезией) в течение 2 часов после процедуры категорически запрещается управлять личным автомобилем.